Page 173 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

D5

ครั้งที่ 2 โดยคงรายละเอียด HMSO เพิ่มในส่วนของ C ได้แก่ ก่อนให้สารน้ำ/ยา/ดึงเลือดเพื่อส่งตรวจ ทำความสะอาด
ข้อต่อด้วย 2% CHG in alcohol scrub นาน 5 - 10 วินาที (ปรับตาม CLABSI Bundle ของโรงพยาบาล) และเพิ่ม

พื้นที่สะอาดบริเวณรอบข้อต่อสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางด้วยผ้า Sterile ขนาด 30*30 cm ลดการปนเปื้อน
เชื้อโรคในสิ่งแวดล้อม เปลี่ยนพร้อมชุดสาย TPN ทุก 24 ชั่วโมง, update and utilization research CABSI
ในที่ประชุมหน่วยงานทุกเดือน นิเทศ กำกับ และติดตามผลการดำเนินงานร่วมกับ PCT ทุก 3 เดือน

ผลการศึกษา

1. ข้อมูลด้านการติดเชื้อ CABSI
ข้อมูลการติดเชื้อ 2564 2565 2566 2567 2568 (3เดือน)
จำนวนครั้งการติดเชื้อ 4 5 8 2 0
จำนวนวันใส่ central line 1948 2330 2988 2850 537

อัตราการเกิด CABSI 2.05 2.15 2.67 0.71 0
2. ข้อมูลด้านบุคลากร

การทำความสะอาดมือ 2564 2565 2566 2567 2568
(3เดือน)
ร้อยละการปฏิบัติตาม CABSI bundle 91.22 95.78 97.20 100 100
ร้อยละประสิทธิภาพการล้างมือ (ทุก 84.24 86.60 87.24 91.23 92.44

ระดับ)
ร้อยละการล้างมือตามโอกาสการล้างมือ
- ก่อนสัมผัสผู้ป่วย 82.78 85.50 88.24 92.35 95.20

- ก่อนทำหัตถการ 100 100 100 100 100
- หลังสัมผัสผู้ป่วย 72.48 75.05 75.48 88.26 89.72
- หลังสัมผัสสารคัดหลั่ง 100 100 100 100 100
- หลังสัมผัสสิ่งแวดล้อมรอบตัวผู้ป่วย 64.29 75.20 75.23 80.50 82.91

อภิปรายผล
การพัฒนาแนวทางการพยาบาลเพื่อป้องกัน CABSI หออภิบาลทารกแรกเกิด โรงพยาบาลพุทธโสธร
เกี่ยวกับการจัดการสิ่งแวดล้อมและแนวทางการดูแลทารกแรกเกิดที่ใส่สายสวนทางหลอดเลือดดำส่วนกลาง
โดยใช้กลยุทธ์การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม Multimodal strategies, EBP, และ CABSI bundle in NICU ที่พัฒนาขึ้น

ร่วมกับการนิเทศ กำกับของหัวหน้างาน/รองหัวหน้างาน/ICWN และการทำงานร่วมกับทีมสหสาขาวิชาชีพ
ที่เกี่ยวข้อง ทำให้การติดเชื้อ CABSI ลดลงอย่างต่อเนื่อง ตั้งแต่ปี 2564 โดยมี CABSI rate เท่ากับ 2.05, 2.15,
2.67, 0.71 และ 0 ครั้งต่อ 1000 วัน on central line ตามลำดับ ซึ่งสอดคล้องกับการศึกษาของ Rosenthal (2016)
พบว่าการติดเชื้อในกระแสเลือดมีสาเหตุจากการปนเปื้อนของเชื้อจุลชีพในช่วงการให้ยาทางหลอดเลือดดำ

การปนเปื้อนที่ข้อต่อ การปนเปื้อนในช่วงการเตรียมสารน้ำ การปนเปื้อนในช่วงของการให้สารน้ำและยา
นอกจากนี้จากการศึกษาในประเทศอินเดียเปรียบเทียบ อัตราการติดเชื้อ CABSI โดยการให้ความรู้และ
การฝึกปฏิบัติเรื่องการล้างมือพบว่าอัตราการล้างมือถูกต้องขณะดูแลผู้ป่วยใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง
ทำให้อัตราการเกิด CABSI ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (Acharya et al., 2019)