Page 472 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

J20

มีทักษะในการดูแลผู้ป่วยผ่าตัดต้อกระจกที่แตกต่างกัน ขาดผู้ที่เชี่ยวชาญในการดูแลผู้ป่วยกลุ่มผ่าตัดต้อกระจก

จากทุก ๆ ปัญหาดังกล่าว ส่งผลกระทบให้ผู้ป่วยที่ควรได้รับการผ่าตัดต้อกระจกต้องชะลอตัว เพิ่มระยะเวลา
การรอคอยในการผ่าตัด ท าให้มีผู้ป่วยที่ตกค้างรอเข้าคิวเพื่อหาวันผ่าตัดมีมากขึ น จากสถิติของผู้ป่วยที่มี

ระยะเวลาการรอคอยการผ่าตัดที่เกินเกณฑ์ในปีงบประมาณ พ.ศ. 2566 จากผู้ป่วยที่เข้าคิวนัดผ่าตัดทั งหมด

1,216 ราย ได้ผ่าตามเกณฑ์ 736 ราย เกินเกณฑ์ 480 ราย คิดเป็นร้อยละ 39 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 ผู้ป่วย
ที่เข้าคิวผ่าตัดทั งหมด 1,526 ราย ได้ผ่าตัดตามเกณฑ์ 783 ราย เกินเกณฑ์ 743 ราย คิดเป็นร้อยละ 48

จากความเสี่ยงที่พบ ท าให้ทราบว่าระยะเวลาการรอคอยการผ่าตัดที่เกินเกณฑ์ที่ก าหนดไว้นั น มีแนวโน้มเพิ่มขึ น
ในทุกปี จึงได้คิดพัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่วยที่มารับบริการผ่าตัดต้อกระจกในโรงพยาบาลภูเขียวเฉลิมพระเกียรติ

ให้เป็นแนวทางปฏิบัติเดียวกัน เพื่อแก้ไขปัญหาต่าง ๆ ที่เกิดขึ น

วัตถุประสงค์การศึกษา

1. ระยะเวลาการรอคอยผ่าตัดของผู้ป่วยชนิดบอด (Blinding Cataract) ตั งแต่วันที่ได้รับการวินิจฉัย

จนถึงวันที่ได้รับการผ่าตัดภายใน 30 วัน ร้อยละ 85
2. ระยะเวลาการรอคอยผ่าตัดของผู้ป่วยต้อกระจกชนิดเลือนราง (Low Vision) ตั งแต่วันที่ได้รับ

การวินิจฉัยจนถึงวันที่การผ่าตัดภายใน 90 วัน ร้อยละ 85
3. เพื่อเพิ่มจ านวนผู้ป่วยผ่าตัดต้อกระจกที่เข้าเกณฑ์ได้รับการผ่าตัดของปีงบประมาณ พ.ศ. 2568

ภายในวันที่ 31 มีนาคม พ.ศ. 2568 จ านวน 600 คน

วิธีการศึกษา

1. ค้นหาปัญหาและรวบรวมปัญหาจากการปฏิบัติงาน เพื่อมาวิเคราะห์หาสาเหตุ และแนวทางแก้ไข

เพื่อน าเสนอต่อผู้บริหารรับทราบปัญหาและปรึกษาหารือ
2. ประชุมชี แจงแนวทางการปฏิบัติงาน รวมทั งจัดตั งกลุ่ม Line เพื่อเป็นช่องทางการประสานงาน

โดยมี จักษุแพทย์ พยาบาลประจ าจุดผู้ป่วยนอก พยาบาลหอผู้ป่วยในที่ได้รับการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด

ต้อกระจก ทีมผ่าตัด และเจ้าหน้าที่เกี่ยวข้องที่มีส่วนในการดูแลผู้ป่วย
3. จัดท าโครงการเพื่อให้ความรู้ในเรื่องของการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดต้อกระจก ให้กับพยาบาล

หอผู้ป่วยนอก หอผู้ป่วยใน และพยาบาลห้องผ่าตัด เพื่อเป็นมาตรฐานและแนวทางเดียวกันในการดูแลผู้ป่วย

ผ่าตัดต้อกระจก โดยพยาบาลเวชปฏิบัติทางตา และจักษุแพทย์
4. ที่แผนกผู้ป่วยนอกจักษุ ปรับระบบการติดตามผู้ป่วยมารับการรักษา ก าหนดวันผ่าตัดสัปดาห์ละ

4 วัน โดยให้ยืนยันนัดกับผู้ป่วยล่วงหน้า 1 สัปดาห์ และ 1 วันก่อนถึงวันนัดมาผ่าตัด หากติดต่อผู้ป่วยไม่ได้
ให้ประสานงานกับภาคีเครือข่าย ผู้น าชุมชน อสม. หรือ รพ.สต. ในเขตที่รับผิดชอบ เน้นผู้ป่วยต้อกระจก

ชนิดบอด (Blinding Cataract) ต้องได้รับการผ่าตัดภายใน 30 วัน ผู้ป่วยต้อกระจกชนิดเลือนราง (Low Vision) ต้อง

ได้รับการผ่าตัดภายใน 90 วัน แต่หากผู้ป่วยยังคงค้างในตารางนัดและคาดว่าน่าจะเกินเกณฑ์ที่ก าหนดไว้ ให้
เพิ่มจ านวนวันผ่าตัดได้ โดยพิจารณาตามความเหมาะสม และความพร้อมของทีม

5. ที่หอผู้ป่วยใน ให้ก าหนดแนวทางการรับผู้ป่วยไว้ในโรงพยาบาลเพื่อท าการผ่าตัดต้อกระจก โดยให้
พยาบาลจุดผู้ป่วยนอกจักษุ ส ารวจเตียงที่พร้อมรับผู้ป่วยไปยังตึกต่าง ๆ โดยก าหนดให้ส ารองเตียงไว้รับผู้ป่วย