Page 479 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

K2

วิธีการศึกษา

ขั้นเตรียมการ
1. ศึกษาทบทวนการดูแล ทบทวนวรรณกรรม งานวิจัยเกี่ยวกับเบาหวาน ศึกษารูปแบบการปรับเปลี่ยน

พฤติกรรม ประชุมแลกเปลี่ยน

2. ประชุมทีมสหสาขาวิชาชีพ ประสานเครือข่าย วิเคราะห์ ปัญหากลุ่มเป้าหมาย จัดตั้งโรงเรียน
เบาหวานวิทยา โดยมีผอ.รพ. และผอ.รพ.สต.ทุกแห่งเป็นผู้อำนวยการโรงเรียน ผู้ป่วยเบาหวานที่มีระดับHbA1c

7-9 % เป็นนักเรียน และหัวหน้าห้อง กำนัน ผู้ใหญ่บ้าน กำนัน อสม. เป็นกรรมการโรงเรียนดูแลส่งเสริม

นักเรียนในชุมชนตามเป้าหมาย
3. คัดเลือกกลุ่มผู้ป่วยเบาหวานที่มารับยาโรงพยาบาลเชียงยืน และรพ.สต.ทั้ง10 แห่ง มีระดับ

HbA1c7-9% จำนวน 545 ราย
4. ชี้แจงโครงการกลุ่มตัวอย่างเข้าร่วมโครงการโดยสมัครใจ

5. ประสานงานจัดเตรียมวัสดุ อุปกรณ์ การเจาะเลือดติดตามประเมิน คู่มือผู้ป่วยเบาหวาน การติดต่อ
โปรแกรมการบันทึกข้อมูล เพื่อติดตาม และแบบสอบถามความรู้และพฤติกรรมการดูแลตนเอง

6. เยี่ยมบ้านในกรณีผู้ป่วยมีปัญหา ร่วมกับกระบวนการTele med ทุก 2 สัปดาห์ เช่น มีภาวะแทรกซ้อน

ควบคุมน้ำตาลไม่ได้ โดยทีม 3 หมอ
ขั้นดำเนินการ

1. ประเมินความรู้ พฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วย เจาะตรวจหา HbA1c ก่อนดำเนินการ

2. พัฒนาโปรแกรมการเสริมสร้างแรงจูงใจระดับบุคคล(Motivational Interview, Miller & Rollnick
(1991)ในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้

อยู่ในเกณฑ์ปกติ โดยจัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้ในชุมชนเกี่ยวกับโรคเบาหวาน โดยทีมสหวิชาชีพ และมี

กระบวนการเสริมสร้างแรงจูงใจ ดังนี้
2.1 Change mindset ปรับเปลี่ยนมุมมองสุขภาพค้นหาเป้าหมายชีวิตให้เจอ โดยให้ผู้ป่วยรู้

ว่าปัญหาสุขภาพของตนเองคืออะไร รู้ว่าจะต้องปฏิบัติตัวอย่างไรเพื่อควบคุมโรค และรู้ว่าสิ่งที่ทำ
สำคัญอย่างไร โดยการใช้กระบวนการสนทนาแบบสร้างแรงจูงใจ (Motivational Interviewing)

2.2 Setup Goals คือการให้ผู้ป่วยมีเป้าหมายและกำหนดระยะเวลาที่ชัดเจน มีความเป็นไปได้

โดยใช้เครื่องมือ My I – SMART Record (Inspiring-Specific-Measurable-Achievable-Relevant-
Time specific)

2.3 Data basedบันทึกการตรวจสุขภาพในสมุดประจ าตัว/คืนข้อมูลสุขภาพ โดยชี้ให้ผู้ป่วย
เห็นวิถีทางความเจ็บป่วย (Illness Tarjectory) ของตนเองเพื่อให้ผู้ป่วยตระหนักถึงภาวะสุขภาพของ

ตนเอง

2.4 Intervention design กลุ่มเป้าหมายคือผู้ป่วยเบาหวานที่มีระดับ HbA1c > 7-9 mg/dl
โดยแบ่งผู้ป่วยออกเป็น 3 กลุ่มตามระดับความรุนแรง คือ กลุ่มที่ 1 เป็นผู้ป่วยเบาหวานที่มีระดับ

HbA1c > 7-< 8 mg/dl กลุ่มที่ 2 เป็นผู้ป่วยเบาหวานที่มีระดับ HbA1c 8 - < 8.5 mg/dl กลุ่มที่ 3