Page 681 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025
P. 681
O26
แนวทางการพัฒนาการป้องกันการติดเชื้อในกระแสเลือด
จากการใส่สายสวนหลอดเลือดด าส่วนกลาง (CLABSI go to zero)
นางสาวสุพิณา หอมชื่น
โรงพยาบาลชลบุรี จังหวัดชลบุรี เขตสุขภาพที่ 6
ประเภท วิชาการ
ความส าคัญของปัญหา
หอผู้ป่วยหนักศัลยกรรม โรงพยาบาลชลบุรี ดูแลผู้ป่วยวิกฤตทางศัลยกรรมทุกระบบที่มีอายุ 15 ปี
ขึ้นไปรวมถึงผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนไตส่วนใหญ่เกิดภาวะการไหลเวียงเลือดต่ำกว่าปกติส่งผลให้เนื้อเยื่อได้รับเลือด
ไปเลี้ยงไม่เพียงพอ (Shock) ซึ่งเกิดหลายสาเหตุ จำเป็นต้องได้รับการประเมิน เพื่อให้ได้รับสารน้ำและยาที่มี
ความเสี่ยงสูง จึงมีความจำเป็นต้องใส่คาสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางเพื่อรักษาและติดตามอาการ
ที่เปลี่ยนแปลง จากการสำรวจหอผู้ป่วยหนักศัลยกรรมมีการใส่คาสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางร้อยละ 80
ของผู้ป่วยทั้งหมดที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยทั้งหมด จากสถิติปี 2563-2565 พบการติดเชื้อติดเชื้อในกระแส
เลือดจากการใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง (CLABSI) คิดเป็นอัตรา 2.41,2.98 และ 5.1 ต่อ 1,000 วัน
on central line ตามลำดับ จากสถิติพบว่าอัตราการติดเชื้อ CLABSI มีแนวโน้มสูงขึ้น ทางผู้จัดทำจึงเห็น
ความสำคัญของปัญหา จึงได้ค้นคว้า ทบทวนงานวิจัยพบว่าการเกิด CABSI มีความสัมพันธ์กับการเพิ่มความ
เสี่ยงต่อการเสียชีวิตระหว่างเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอีกทั้ง เพิ่มค่าใช้จ่ายมากขึ้นโดยโรงพยาบาลชลบุรี
ได้มีการกำหนด CLABSI bundle เพื่อป้องกันการเกิดการติดเชื้อ CLABSI จากการสำรวจพบว่าบุคคลากรยังไม่
เข้าใจเรื่อง การดูแลผู้ป่วยที่ใส่สายสวน หลอดเลือดดำส่วนกลางโดยประเมินจากการทำแบบทดสอบของบุคคล
การในหน่วยงาน คะแนนเฉลี่ย 81.6% โดยข้อคำถามที่ตอบผิดมากที่สุดคือ หลักการ scrub the hub เกณฑ์
การวินิจฉัยการเกิด CABSI และจากการสำรวจการปฏิบัติงานของบุคคลากรพบปัญหาในการ scrub the hub
ไม่ถูกต้องตามมาตรฐาน จากปัญหาที่พบข้างต้นจึงได้มีการออกแบบการดูแลผู้ป่วยที่คาสายสวนหลอดเลือดดำ
ส่วนกลางเพื่อส่งเสริมให้บุคลากรปฏิบัติตามแนวทางการดูแลผู้ป่วยได้ถูกต้องตาม CLABSI bundle เกิดเป็น
โครงการ CLABSI go to zero เพื่อลดอัตราการเกิดการติดเชื้อ CLABSI เพื่อให้ผู้ป่วยปลอดภัยและสอดคล้อง
กับนโยบายของโรงพยาบาล 2P safety goal ประจำปี 2566
วัตถุประสงค์
1. เพื่อลดอัตราการติดเชื้อ CLABSI น้อยกว่า 1 ต่อ 1,000 วัน On Central line
2. เพื่อให้พยาบาลปฏิบัติตามแนวทางการป้องกันการติดเชื้อ CLABSI ได้ถูกต้องครบถ้วน
วิธีการศึกษา
กระบวนการทำงาน ตามวงจร PDCA
Plan: ลดอัตราการติดเชื้อ CLABSI น้อยกว่า 1 ต่อ 1,000 วัน On Central line
Do: ดำเนินการและค้นหาปัญหา Check: ติดตามผลตาม CLABSI bundle/หาปัญหา Action:
