Page 694 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

O39

Purpose: ผู้ป่วย Stroke ได้รับการรักษา ส่งต่อ ถูกต้อง รวดเร็ว ปลอดภัย ฟื้นฟูต่อเนื่อง ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน

กระบวนการ Purpose Purpose Performance
Pre-hos Stroke รายใหม่ลดลง Stroke รายใหม่ลดลง อัตราการคัดกรอง CVD risk

เข้าถึงรวดเร็ว ในกลุ่ม NCD > 90 %
อัตราการเกิด Stroke รายใหม่

จากกลุ่ม NCD <5%
เข้าถึงรวดเร็ว อัตราผู้ป่วย Stroke มีอาการ Warning

signs มาช้า>3 ชม. < 30 %
In-hos ผู้ป่วย Stroke ได้รับการ วินิจฉัยถูกต้อง อัตราผู้ป่วย Stroke ได้รับการวินิจฉัย

รักษา ส่งต่อ ถูกต้องร้อยละ 100
ถูกต้อง รวดเร็ว ปลอดภัย ส่งต่อรวดเร็ว อัตราผู้ป่วยStroke fast tract refer

ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน ใน 30 นาที > 90 %
ปลอดภัยไม่เกิด อัตราผู้ป่วย Stroke เข้าการดูแล IMC

ภาวะแทรกซ้อน กลุ่ม BI < 15 100 %
อัตราผู้ป่วย Stroke ได้รับการทำ

Intensive rehab ตามโปรแกรม > 80 %
อัตราผู้ป่วย IMC เกิดภาวะแทรกซ้อน 0 %

(Aspirate Pneumonia
แผลกดทับ อุบัติเหตุ)
อัตราผู้ป่วย Stroke ดูแล IMC ดูแลครบ 6

เดือนหรือ BI = 20 100 %
อัตราผู้ป่วย Stroke ได้รับการฟื้นฟู

ต่อเนื่องขณะนอน รพ. BI > 20 คะแนน
Post-hos ฟื้นฟูต่อเนื่อง ไม่เกิด ฟื้นฟูต่อเนื่อง อัตราผู้ป่วย Stroke เข้าสู่ LTC (BI <

ภาวะแทรกซ้อนในชุมชน ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน 11 ) < 50 %
เข้าถึงสิทธิการดูแล อัตราผู้ป่วย Stroke ได้รับการเยี่ยมบ้าน

> 80 %
เข้าถึงสิทธิการดูแล 80 %

อัตราผู้ป่วย Stroke เกิด Complication
ในชุมชน 0 %อัตราผู้ป่วย Stroke เข้าสู่

LTC
เข้าถึงสิทธิ อัตราผู้ป่วย Stroke เข้าสู่ LTC และ

พิการ เข้าถึงสิทธิการดูแล 80 %