Page 75 - ระบบรับส่งต่อผู้ป่วย

วิธีกำรศึกษำ โดยใช้กระบวนการพัฒนา แบ่งเป็น 2 ระยะ ดังนี้
ุ
1. ระยะการเตรียมความพร้อมในการให้ยา rt-PA ก่อนส่งต่อ โดยงานอบัติเหตุฉุกเฉินฯ และทีม
ื่
คุณภาพการรักษาพยาบาล (PCT) น าเสนอผู้บริหารโรงพยาบาลเพอขออนุมัติด าเนินการ แล้วจึงประสาน
ื่
แม่ข่ายคือโรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ เพอเป็นพเลี้ยงและแหล่งฝึกปฏิบัติในการให้ยา rt-PA รวมถึง
ี่
การเข้าประเมินรับรองคุณภาพสถานพยาบาลตามเกณฑ์ สป.สช ก่อนการด าเนินงาน
2. เตรียมทีมงานที่เกี่ยวข้องในกระบวนการรักษา Stroke ทั้งหมด ได้แก่ แพทย์ พยาบาล ห้องเวช

ระเบียน ห้องตรวจปฏิบัติการ งานรังสีแพทย์และเอกซเรย์คอมพวเตอร์ เภสัชกร พนักงานขับรถพยาบาล
ิ
พนักงานเปล พร้อมชี้แจงวัตถุประสงค์และแนวทางในการด าเนินการ Stroke fast track และให้ยา rt-PA ก่อน
ส่งต่อผู้ป่วย

3. เตรียมยา เวชภัณฑ์ รถพยาบาลที่ติดตั้งระบบ AOC ส าหรับน าส่งผู้ป่วย Stroke Fast Track
ระยะด ำเนินกำร Stroke fast track
1) ส่งทีมพยาบาลที่เกี่ยวข้องไปดูงานและการฝึกปฏิบัติ ณ Stroke unit โรงพยาบาลเชียงราย
ประชานุเคราะห์
2) ทีมพยาบาลและทีม PCT ประชุมเพื่อพัฒนาและปรับปรุงแนวทางเพิ่มเติมที่ได้จาการศึกษา

ดูงานจากโรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ให้เหมาะกับบริบทของโรงพยาบาลแม่สาย
3) น าแนวทางที่ได้จากการพฒนาฝึกปฏิบัติและซักซ้อมเสมือนผู้ป่วยจริงพร้อมกับจับเวลา
ั
ในแต่ละขั้นตอน เพอหาจุดออนแล้วน ามาปรับปรุงแก้ไขขั้นตอนที่บกพร่อง โดยซักซ้อมสถานการณ์ทั้งใน
่
ื่
หน่วยงานอุบัติเหตุฉุกเฉินฯ และงานผู้ป่วยใน
4. ด าเนินการ Stroke fast track และให้ยา rt-PA ก่อนส่งต่อในผู้ป่วยรายแรกในเดือนกันยายน 2565
ประเมินคุณภาพตามแนวทางที่ก าหนดจนถึงขั้นตอนการส่งต่อผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์

ผลกำรศึกษำ

ตำรำงที่ 1 ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่เข้ารับการรักษาในหน่วยงานอุบัติเหตุฉุกเฉินและนิติเวช

ปีงบประมำณ 2564 ปีงบประมำณ 2565 ปีงบประมำณ 2566
ตัวชี้วัด ต.ค.63 - ก.ย.64 ต.ค.64 - ก.ย.65 ต.ค.65 - มี.ค.66

(รำย) (รำย) (รำย)
ผู้ป่วย Stroke ทั้งหมด 161 176 109

ผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์ Stroke Fast track 45 51 49

จ านวนผู้ป่วย Stroke Fast track 45 39 29
onset < 4.5 ชั่วโมง ส่งต่อทันเวลา
จ านวนผู้ป่วย Stroke Fast track

onset < 4.5 ชั่วโมง เข้าเกณฑ ์ 12 13 8
ได้รับยา rt-PA ภายใน 60 นาที

ตำรำงที่ 2 ระยะเวลาในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน
ปีงบประมำณ 2564 ปีงบประมำณ 2565 ปีงบประมำณ 2566
ตัวชี้วัด ต.ค.63 - ก.ย.64 ต.ค.64 - ก.ย.65 ต.ค.65 - มี.ค.66

(นำที) (นำที) (นำที)
ระยะเวลาเฉลี่ยในการได้รับยา rt-PA - 48 39.13
ตั้งแต่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ผลงานวิชาการ Smart Referral System for “One Province One ER” 2023 71