Page 93 - ระบบรับส่งต่อผู้ป่วย

ขั้นตอนที่ 2 พัฒนำระบบควำมรู้และกำรดูแลผู้ป่วยจิตเวชฉุกเฉิน

1. กระบวนการพัฒนาใช้การประชุมเชิงปฏิบัติการอบรมตามโปรแกรมที่ก าหนด กลุ่มเป้าหมาย ได้แก่

แพทย์ พยาบาล และสหสาขาวิชาชีพ องค์กรปกครองระดับอาเภอ ต ารวจ เจ้าหน้าที่มูลนิธิ/จิตอาสา
อาสาสมัครสาธารณสุข งานป้องกันบรรเทาสาธารณภัยในองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น แกนน าชุมชน ผู้ใหญ่บ้าน
และทีมบุคลากรผู้รับผิดชอบงานสุขภาพจิต ยาเสพติดในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพ จ านวน 9 แห่ง

2. มีการซ้อมปฏิบัติการเหตุฉุกเฉินรุนแรง จากชุมชนสู่โรงพยาบาล หน่วยบริการภายในโรงพยาบาล
เช่น ห้องฉุกเฉิน หอผู้ป่วยจรุงจิต แผนกผู้ป่วยนอก (จิตเวช)
3. จัดอบรมให้ความรู้เรื่องโรคทางจิตเวชและการดูแลผู้ป่วยแก่เจ้าหน้าที่ แพทย์ พยาบาล เภสัชกร
และบุคลลากรโดยจิตแพทย์จากโรงพยาบาลระยอง
4. มีการด าเนินการทบทวนรายกรณี ที่มีความเสี่ยงความรุนแรงก้าวร้าวในชุมชนที่มีความเสี่ยง

เพื่อน าเข้าสู่ระบบในระดับอ าเภอ โดย 4 กระทรวงหลักและเครือข่ายในชุมชน
5. จัดท าแนวทางการดูแลผู้ป่วย การส่งต่อผู้ป่วยจิตเวชฉุกเฉินจากชุมชนโดยมีช่องทางการสื่อสาร
หน่วยบริการทุกระดับ ก าหนดผู้รับผิดชอบประสานงานให้ชัดเจน

6. แนวทางการดูแลผู้ป่วยที่ห้องฉุกเฉิน/ขั้นตอนการปฏิบัติ
6.1 เมื่อมีการส่งต่อผู้ป่วยจากชุมชน เข้ามาที่โรงพยาบาล จะมีการโทรประสานงานเข้ามาที่ห้อง
ฉุกเฉิน เพื่อแจ้งให้แพทย์เวรทราบว่าจะก าลังมีการน าส่งผู้ป่วยจิตเวชก้าวร้าว โดยมีทีมของชุมชนและเจ้าหน้าที่
ท้องถิ่น เจ้าหน้าที่ต ารวจและมูลนิธิน าส่ง

ื่
6.2 พยาบาลจะมีการเตรียมพนที่บริเวณโซนคัดแยกหน้าห้องฉุกเฉิน เพอรับผู้ป่วยจิตเวช
ื้
ท าประวัติผู้ป่วยรอเตรียมใบประเมินในการซักประวัติ ประเมิน OAS score เตรียมเจาะเลือดปฏิบัติตาม
standing order for acute Psychosis ระยะเวลาในการซักประวัติประเมินอาการ และเจาะเลือดผู้ป่วย
ไม่เกิน 30 นาที เพื่อจะได้ไม่เป็นการกระตุ้นผู้ป่วยให้รู้สึกหงุดหงิด

6.3 เมื่อผู้ป่วยมาถึง แพทย์ พยาบาล พร้อมทีมจะอยู่ในพนที่ซักประวัติ เพอคอยเฝ้าระวังความ
ื้
ื่
ปลอดภัย ถ้าผู้ป่วยเกิดภาวะก้าวร้าวรุนแรง แพทย์จะท าการประเมิน OAS scale โดยใช้แบบประเมิน OAS
scale ตามตาราง แบบประเมินพฤติกรรมก้าวร้าว รุนแรง และให้การรักษาตามระดับความรุนแรง กรณีได้รับ
การประเมิน OAS scale =3 จะต้องส่งต่อไปพบจิตแพทย์ที่โรงพยาบาลแม่ข่าย

7. เปิดให้บริการหอผู้ป่วยใน (หอจรุงจิต) จ านวน 10 เตียง โดยมีระบบการดูแลผู้ป่วยและรับการ
ู
ปรึกษาจากจิตแพทย์โรงพยาบาลระยอง ระบบยาที่ครอบคลุม และการบ าบัดรักษาฟนฟ จากนักจิตวิทยา
ื้
ื่
พยาบาลจิตเวชและยาเสพติด นักวิชาการสุขภาพ และทีมสหสาขาวิชาชีพ เพอรับดูแลผู้ป่วยจิตเวช
และ ยาเสพติด ผู้ป่วยได้รับการดูแลเมื่อเกิดภาวะรุนแรงก้าวร้าว การประเมินพฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรง
พยาบาลประเมินสถานการณ์และอาการความรุนแรงจากห้องฉุกเฉิน โดยการสังเกตหรือใช้แบบประเมิน
พฤติกรรม รุนแรง เช่น แบบประเมิน OAS (Overt Aggression Scale) หรือแบบประเมินอื่น ๆ ตามบริบทของ
ื้
แต่ละพนที่ถ้าใช้แบบประเมิน OAS ระดับความรุนแรงก้าวร้าว 1 - 2 คะแนน รับไว้ดูแลที่โรงพยาบาลบ้านฉาง
โดยใช้แนวทางการดูแลผู้ป่วยใช้ standing Order Acute Psychosis/ปรึกษาจิตแพทย์จากโรงพยาบาลทุกราย
ก่อน เพื่อพิจารณาให้การรักษาแบผู้ป่วยใน

ระดับ 1 หมายถึง ระดับกึ่งเร่งด่วน (Semi-urgency) คะแนน OAS = 1 คะแนน

ระดับ 2 หมายถึง ระดับเร่งด่วน (Urgency) คะแนน OAS = 2 คะแนน

ระดับ 3 หมายถึง ระดับฉุกเฉน (Emergency) คะแนน OAS = 3 คะแนน
ิ

ผลงานวิชาการ Smart Referral System for “One Province One ER” 2023 89