Page 53 - ผลงานวิชาการระบบส่งต่อ 2567

ภาคผนวก ข

แนวปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะเฉียบพลัน (Stroke fast track)
แผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลเลย (หลัง CT-Brain)

ผู้ป่วยกลับมาจาก CT-Brain

แพทย์เวร ER ดูภาพ CT-Brain และ CXR พยาบาลโซน Resuscitation ประเมินและให้การดูแลตามหลัก ABCD

Hemorrhagic stroke
Ischemic stroke ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

ไม่ใช่ ใช่
แพทย์เวร ER ประเมิน NIHSS

Admit Stroke พิจารณาส่ง
ในเวลาราชการ นอกเวลาราชการ Unit/ICU/IPD
ต่อ รพ.ที่มี
อื่นๆ ศักยภาพสูง
ดูแลช่วย Stroke team ประเมิน พยาบาลโซน Resuscitation ดูแลช่วย กว่า

NIHSS ร่วมกับแพทย์ แพทย์ประเมิน NIHSS

ไม่ใช่
NIHSS ๔ - ๒๕ คะแนน

ใช่

พิจารณาให้ยา rt-PA โดยปฏิบัติ ดังนี้ พิจารณาให้ยา rt-PA โดยปฏิบัติ ดังนี้
1) พยาบาลหัวหน้าเวร โทรประสานงาน 1) พยาบาลโซน Resuscitation ช่วยแพทย์พูดคุยกับญาติและผู้ป่วยเรื่องแผนการรักษา

รายงานข้อมูลหอผู้ป่วย ICU/ACU การให้ยาละลายลิ่มเลือด เมื่อญาติและผู้ป่วยยอมรับการรักษาด้วยการให้ยา rt-PA
2) พยาบาลโซน Resuscitation ช่วยอำนวย ดูแลให้ญาติและผู้ป่วยเซ็นต์เอกสารการยินยอมให้ยา rt-PA และแผนการรักษา
ความสะดวก Stroke team ให้ยา rt-PA 2) แพทย์เวรคำนวณการให้ยา rt-PA เขียน order ส่งต่อให้พยาบาลหัวหน้าเวร
3) ดูแลส่งผู้ป่วย ICU/ACU โดยมีพยาบาล Stroke 3) หัวหน้าเวรและพยาบาลโซน resuscitation รับorder แผนการรักษาคำนวณ
team นำส่ง ตรวจสอบความถูกต้องของยา rt-PA

4) พยาบาลโซน resuscitation ผสมยา rt-PA ตาม order พร้อมทั้งตรวจสอบกับ
พยาบาลหัวหน้าเวรอีกครั้ง

5) ประเมิน V/S, GCS ของผู้ป่วยก่อนให้ยา rt-PA
6) พยาบาลโซน resuscitation ดูแลให้ยา rt-PA พร้อมทั้งแจ้งเวลาพยาบาลหัวหน้าเวร
และประเมินV/S และอาการผู้ป่วยหลังให้ยาทุก ๑๕ นาที
เข้ากับข้อบ่งชี้ Mechanical Thrombectomy 7) พยาบาลหัวหน้าเวร โทรประสานรายงานข้อมูล ให้กับ ICU/ACU
criteria 8) ดูแลตรวจสอบความถูกต้องของเอกสาร การเบิกยาก่อนนำส่งผู้ป่วย

9) พยาบาลโซน resuscitation ประเมิน V/S, GCS ก่อนนำส่งพร้อม monitor EKG,V/S
10) พยาบาลโซน resuscitation นำส่งผู้ป่วยไปยัง ICU/ACU

49

โครงการประชุมสัมมนาการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ระบบรับส่งต่อผู้ป่วย ปีงบประมาณ 2567