Page 48 - ผลงานวิชาการระบบส่งต่อ 2567

ปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะเฉียบพลัน (Stroke fast track) แผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน
โรงพยาบาลเลยขึ้น

วัตถุประสงค์การศึกษา

1. เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะเฉียบพลัน (Stroke fast track)
แผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลเลย
2. เพื่อศึกษาผลการใช้แนวปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะเฉียบพลัน (Stroke fast
track) แผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลเลย

วิธีการศึกษา

สรุปสาระและขั้นตอนการดำเนินการเป็นการศึกษาโดยใช้รูปแบบการพัฒนาคุณภาพการบริการอย่าง
ต่อเนื่อง (Continuous Quality Improvement: CQI) เพื่อพัฒนาและศึกษาผลการใช้แนวปฏิบัติการดูแล
ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะเฉียบพลัน (Stroke fast track) แผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลเลย

ประกอบด้วยขั้นตอน การดำเนินงาน ดังนี้
1. ขั้นวางแผน (Plan) 1) จัดตั้งทีมแกนนำในการพัฒนาแนวปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือด
สมองระยเฉียบพลัน (Stroke fast track) แผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลเลย 2) ประชุมระดมสมอง
ทบทวนสถานการณ์การดูแลผู้ป่วย Stroke fast track ในแผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลเลย ร่วม
กับสหวิชาชีพ ระบุปัญหาและหาแนวทางแก้ไขร่วมกัน 3) พัฒนาแนวปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง

ระยะเฉียบพลัน (Stroke fast track) แผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลเลย

แนวทางการปฏิบัติ ผู้รับผิดชอบ
1. ประสานงาน Case stroke fast track แพทย์เวร, ทีมEMS ,ศูนย์ส่งต่อ

2. รับคำสั่ง Case stroke fast track จากแพทย์เวร ศูนย์รับแจ้งเหตุ ศูนย์ส่งต่อ พยาบาล Incharge
3. แจ้งพนักงานเปลเพื่อเตรียมเปล Stroke fast track พยาบาล Incharge
4. ชั่งน้ำหนักเปล เตรียมเปลเพื่อรอรับ Stroke fast track พนักงานเปล

5. เมื่อผู้ป่วยมาถึง รพ.นำผู้ป่วยขึ้นเปลที่เตรียมไว้ ชั่งน้ำหนัก เพื่อทราบน้ำหนักของ พนักงานเปล
ผู้ป่วย
6. นำผู้ป่วยมายังจุดคัดกรอง /กรณีรับส่งต่อจาก รพช. Pass ไปทำ CT scan ทีมEMS ทีมส่งต่อ พนักงานเปล
7. ซักประวัติ คัดกรองผู้ป่วย พยาบาลจุดคัดกรอง

8. เมื่อเข้าเกณฑ์ Stroke fast track ติดป้ายผู้ป่วย Stroke fast track นำผู้ป่วยไปยัง พยาบาลจุดคัดกรอง AEMT
จุด Resuscitation พร้อมประสานงานพยาบาล จุด Resuscitation และแพทย์เวร EMT-B
9. วัด V/S ประเมิน GCS พยาบาลจุดคัดกรอง AEMT

10. ลงประวัติผู้ป่วยใน HosXP พยาบาลจุดคัดกรอง AEMT
11. แพทย์เวรประเมินร่างกาย เขียนใบ Request เพื่อส่งทำ CT- scan CXR แพทย์เวร
12. เจาะเลือด Stroke fast track ได้แก่ CBC, BUN, Cr, Electrolyte, Liver พยาบาลจุด Resuscitation
function test, Trop-I, PT, PTT, INR, DTX

13. รับคำสั่งจากแพทย์ในการส่งผู้ป่วยทำ CT scan, CXR พยาบาล Incharge
พยาบาลจุด Resuscitation
14. ดูแลประสานงานในการส่งผู้ป่วยทำ CT scan, CXR พยาบาล Incharge

พยาบาลจุด Resuscitation
15. ดูแลวัด V/S,ประเมิน GCS เมื่อผู้ป่วยกลับจาก CT scan, CXR พยาบาลจุด Resuscitation

44

โครงการประชุมสัมมนาการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ระบบรับส่งต่อผู้ป่วย ปีงบประมาณ 2567