Page 54 - ผลงานวิชาการระบบส่งต่อ 2567

ผลการพัฒนาระบบคัดแยกผู้ป่วยส่งต่อ เขตสุขภาพที่ 10

สุปรานี หนูวัฒนา, ณัฎฐณิชา กอมณี, รัชฎาภรณ์ บุญหอม,
อรทัย วรพิมพ์รัตน์ และประภาพร สุวรัตน์ชัย
กลุ่มงานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์
จังหวัดอุบลราชธานี เขตสุขภาพที่ 10

ความสำคัญของปัญหาวิจัย
การคัดแยกผู้ป่วยฉุกเฉินเป็นประเด็นสำคัญในระบบการแพทย์และสาธารณสุข มีผลต่อการรอดหรือ

เสียชีวิตของผู้ป่วย ซึ่งมีการโยงเชื่อมกันเริ่มตั้งแต่รับการรักษาที่โรงพยาบาลชุมชน จนเข้ารับการรักษา
ในโรงพยาบาลศูนย์ เพื่อได้รับการรักษาเฉพาะหรือที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย เรียกว่า Definitive care
โดยเฉพาะกลุ่มผู้ป่วยวิกฤตฉุกเฉิน มีการแบ่งระยะการดูแลผู้ป่วยวิกฤตฉุกเฉินเป็นหลายระยะ เริ่มแต่ที่
โรงพยาบาลชุมชนต้นทาง ระหว่างส่งต่อ รับการรักษาที่โรงพยาบาลปลายทางและเข้าสู่การรักษาเฉพาะ เช่น
ห้องผู้ป่วยหนักเป็นต้น ซึ่งการคัดแยกผู้ป่วยแต่ละระยะมีวัตถุประสงค์แตกต่างกัน

ในสถานการณ์เขตบริการสุขภาพที่ 10 ปี พ.ศ.2565 พบว่า โรงพยาบาลทุกแห่ง ใช้ MOPH Triage
เพื่อคักแยกและเรียงลำดับการรักษาผู้ป่วย รวมถึงการประเมินอาการทรุดลงระหว่างรอรักษา โรงพยาบาลที่มี
การส่งต่อผู้ป่วย (Inter hospital transfer) ใช้ Level of acuity เพื่อสร้างความมั่นใจและสร้างความปลอดภัย

ผู้ป่วยส่งต่อ ให้ส่งต่อสำเร็จและผู้ป่วยรวมถึงบุคลากรปลอดภัย เมื่อเข้ารับการรักษาที่ห้องฉุกเฉิน โรงพยาบาล
ศูนย์แล้ว ต้องส่งเข้ารับการรักษาที่ห้องผู้ป่วยหนักหรือหอผู้ป่วย ยังไม่มีระบบการคัดแยกผู้ป่วย คณะผู้วิจัย
จึงได้ทบทวนเอกสารวิชาการ งานวิจัยและริเริ่มที่จะนำการคัดแยกเพื่อเคลื่อนย้ายผู้ป่วยในโรงพยาบาล
(Intra hospital transfer) โดยประยุกต์ใช้ Level of acuity เริ่มตั้งแต่ ตุลาคม พ.ศ.2566 เรื่อยมาและยังคง
ดำเนินงานต่อเนื่อง ดังนั้นคณะผู้วิจัยจึงสนในผลการพัฒนาระบบคัดแยกผู้ป่วยส่งต่อ เขตบริการสุขภาพที่ 10

วัตถุประสงค์การศึกษา
เพื่อศึกษาผลการพัฒนาระบบคัดแยกผู้ป่วยส่งต่อ

วิธีการศึกษา
อธิบาย การกำหนดตัวอย่าง และวิธีการคัดเลือกกลุ่มตัวอย่าง วิธีการวิเคราะห์ข้อมูล/สถิติที่ใช้
รูปแบบการศึกษา Quasi Experimental study: before-after

ประชากร ผู้ป่วยส่งต่อเขตสุขภาพที่ 10
กลุ่มตัวอย่าง ผู้ป่วยส่งต่อวิกฤต เขตบริการสุขภาพที่ 10 แบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม คือ 1. กลุ่มควบคุม คือ
ผู้ป่วยส่งต่อเขตสุขภาพที่ 10 ระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม 2565 ถึง 31 มีนาคม 2566 2.กลุ่มทดลอง คือ ผู้ป่วย
ส่งต่อเขตสุขภาพที่ 10 ระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม ถึง 31 มีนาคม 2567 โดยมีเกณฑ์คัดเข้า คือ ผู้ป่วยส่งต่อ
เขตสุขภาพที่ 10 ที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ อุบลราชธานี เกณฑ์คัดออก คือ ผู้ป่วย

ส่งต่อเขตสุขภาพที่ 10 ที่เสียชีวิตก่อนถึงโรงพยาบาลปลายทาง ,ยกเลิกการส่งต่อและเสียชีวิตที่ห้องฉุกเฉิน
โรงพยาบาลปลายทาง
วิธีดำเนินการ

1. ศึกษาเอกสาร วิชาการที่เกี่ยวข้อง
2. ประชุมคณะทำงาน ทบทวนระบบการคัดแยกผู้ป่วยส่งต่อ
3. จัดทำแนวทางปฏิบัติคัดแยกผู้ป่วยส่งต่อ
4. ประชุมชี้แจง ทำความเข้าใจผู้เกี่ยวข้องซึ่งเป็นผู้ใช้แนวทางปฏิบัติคัดแยกผู้ป่วยส่งต่อที่โรงพยาบาล

50

โครงการประชุมสัมมนาการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ระบบรับส่งต่อผู้ป่วย ปีงบประมาณ 2567