Page 216 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)
P. 216
F2
- การดูแลผ่านไลน์กลุ่ม โดยแบ่งเป็นแม่ข่ายโรงพยาบาลหาดใหญ่ ดูแลโรงพยาบาลชุมชน 8 แห่ง
โรงพยาบาลสงขลา ดูแลโรงพยาบาลชุมชน 7 แห่ง ซึ่งจะมีสูติแพทย์โรงพยาบาลแม่ข่าย และผู้รับผิดชอบงาน
จากสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสงขลา ตอบไลน์และรับปรึกษา ร่วมดูแลตลอด 24 ชั่วโมง โดยจัดให้มีการส่ง
ผล Labs, NST, อาการทางคลินิก ทาง Line application
- จัดให้มีการเขียนรายงานเคสหญิงตั้งครรภ์ที่ admit โรงพยาบาลชุมชน ทุกวัน 08.00-09.00 น.
และ 15.00-15.30 น. และรายงานเคสรับใหม่ทุกรายที่เข้ารับการรักษานอกเวลาราชการ ร่วมกับโรงพยาบาล
ชุมชนทุกวัน เวลา 10.00 น. และ 10.30 น. ทาง Line application (Video call)
- จัดให้มีการค้นหาหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อนนอกเหนือจากทางสูติกรรมที่เข้ารับการรักษา
ให้มีการรายงานเคสและมีการราวน์ร่วมกันทุกวัน
- จัดทำ Dash Board เพื่อรายงานผลการปฏิบัติงาน โดยใช้ Google Data Studio
- จัดการขับเคลื่อนการดูแลต่อเนื่อง (COC) ร่วมกับกลุ่มภารกิจปฐมภูมิ/ งานส่งเสริมสุขภาพ
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด ร่วมกับภาคีเครือข่าย
- จัดให้มีการราวน์ ติดตามระบบการส่งหญิงตั้งครรภ์อายุครรภ์ตั้งแต่ 20 สัปดาห์ไปวัดความดัน
ทุก 2 สัปดาห์ ที่ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลใกล้บ้าน
- ร่วมกับกระทรวงมหาดไทย ดำเนินการลดการคลอดก่อนกำหนด
- สร้างความไว้วางใจให้หญิงตั้งครรภ์และครอบครัว ในกลุ่มที่มีภาวะแทรกซ้อน ต้องการ
ประคับประคองครรภ์ ไม่ยินยอมนอนโรงพยาบาล โดยจัดทีมเยี่ยมบ้าน นำเครื่องตรวจ NST ไปตรวจให้ที่บ้าน
add line ส่วนตัว รายงานอาการของตัวเอง ผลตรวจวัดความดันทุกวัน
- ส่งข้อมูลหญิงหลังคลอดครรภ์เสี่ยงสูงให้นักวิชาการสาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด และ
พยาบาลวิชาชีพฝ่ายเวชกรรม เพื่อส่งต่อข้อมูลให้โรงพยาบาลชุมชน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล
เยี่ยมบ้านแบบครรภ์เสี่ยงสูง (Day 3,7,14 และ 21)
- ประสานผู้นำชุมชน, อบต, เข้าเยี่ยมบ้านกลุ่มหญิงตั้งครรภ์ใช้สารเสพติด
- จัด near miss conference พร้อมกับเยี่ยมเสริมพลังโรงพยาบาลชุมชน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล
ผลการดำเนินงาน
- กลุ่มเป้าหมายทุกโรงพยาบาลชุมชนลูกข่าย เข้าร่วมโครงการ 100 %
- หญิงตั้งครรภ์เสี่ยงสูงได้รับการเยี่ยมบ้าน ตามระบบเยี่ยมครรภ์เสี่ยง (day 3, 7, 14, 21) 100 %
- หญิงตั้งครรภ์เสี่ยงต่ำอายุครรภ์ตั้งแต่ 20 สัปดาห์ ได้รับการวัดความดันโลหิตทุก 2 สัปดาห์ > 80%
- หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อนทางอายุรกรรม ได้รับการดูแลโดยทีมอายุรแพทย์ 100%
- เกิดแนวทางการพัฒนาการเข้าถึงบริการ/การส่งต่อ Pt. ที่มีภาวะฉุกเฉิน การใช้ระบบ Fast Track
การใช้ ระบบ seamless consult refer หญิงตั้งครรภ์ได้รับการดูแลโดยสูติแพทย์ทุกราย การใช้ CPG เดียวกัน
- ทุกพื้นที่มีการดูแลสตรีตั้งครรภ์ต่อเนื่องถึงหลังคลอด 42 วัน ร่วมกับภารกิจบริการปฐมภูมิ COC
บูรณาการประสานบริการร่วมกับฝ่ายส่งเสริมสุขภาพ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสงขลา
- เกิดการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ในการดำเนินงาน ได้นำกลับมาวางแผนการดำเนินงานในปี เพิ่มการทำ
near miss case และการเยี่ยมเสริมพลังลงพื้นที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล โรงพยาบาลชุมชน
เพิ่มความเข้มแข็งในการปฏิบัติงาน
- บุคลากรสาธารณสุข ได้พัฒนาศักยภาพทั้งด้านความรู้ ทักษะ เพิ่มสมรรถนะ
- หญิงตั้งครรภ์ในจังหวัดสงขลาได้รับการคัดกรองความเสี่ยงดูแลส่งเสริมสุขภาพตั้งแต่ระยะตั้งครรภ์
ระยะคลอดจนถึงหลังคลอด ตลอดจนครอบครัวมีความรู้ความเข้าใจในการดูแลตนเองได้อย่างมีคุณภาพ
- ภาคีเครือข่ายมีส่วนร่วมในการพัฒนาระบบการเฝ้าระวัง ติดตามป้องกันมารดาตาย
