Page 587 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)
P. 587
P18
การศึกษาปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดการติดเชื้อที่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง
สำหรับใช้ระยะยาวในผู้ป่วยเด็ก โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์
นางสาวจีณะ สิงหนาท, แพทย์หญิงขวัญหทัย สกุลสรรเสริญ และนางสาวรุ่งนภา ศักดิ์ตระกูล
โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์ จังหวัดนครสวรรค์ เขตสุขภาพที่ 3
ประเภท วิชาการ
ความสำคัญของปัญหา
โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์ จังหวัดนครสวรรค์ เป็นศูนย์เชี่ยวชาญด้านโรคเลือดและโรคมะเร็ง
ในเด็ก ปัจจุบันนี้กุมารศัลยแพทย์สามารถทำการผ่าตัดใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางสำหรับใช้ระยะยาว
ในเด็กได้แล้ว ทำให้ผู้ป่วยเด็กมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น การรักษานี้เป็นการผ่าตัดที่ต้องใช้ความเชี่ยวชาญสูง
ในการดูแลรักษาร่วมกันเป็นทีมสหสาขา แต่ยังพบว่า มีปัญหาการติดเชื้อที่สาย ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน
ต่อผู้ป่วย จึงได้ทำการศึกษานี้ขึ้นเพื่อต้องการทราบปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดการติดเชื้อที่สาย เพื่อช่วยให้แพทย์
และพยาบาล ตัดสินใจเลือกวิธีที่จะป้องกันและรักษาได้อย่างเหมาะสมและทันท่วงที
วัตถุประสงค์
เพื่อหาว่ามีปัจจัยเสี่ยงอะไรบ้างที่ทำให้มีโอกาสเกิดการติดเชื้อของผู้ป่วยที่ใส่สายสวนหลอดเลือดดำ
ส่วนกลางสำหรับใช้ระยะยาว (Hickman และ Port catheter)
วิธีการศึกษา
1. การศึกษารูปแบบ Retrospective cohort study
2. ประชากรและกลุ่มตัวอย่าง ได้แก่ ผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางสำหรับ
ใช้ระยะยาว (Hickman และ Port catheter) จำนวน 40 คน ทั้งเพศชายและเพศหญิง อายุตั้งแต่ 3 เดือน
ถึง 15 ปีที่ป่วยเป็นโรคเลือด โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว โรคมะเร็งอื่น ๆ และโรคลำไส้สั้น (Short Bowel
Syndrome)
- เกณฑ์การคัดเลือกอาสาสมัครเข้าร่วมโครงการ (Inclusion criteria) ได้แก่ ผู้ป่วยเด็กที่ได้รับ
การใส่ Hickman หรือ Port catheter ที่โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์
- เกณฑ์การไม่รับอาสาสมัครเข้าโครงการ (Exclusion criteria) ได้แก่ ผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการ
ใส่สายมาจากที่อื่นด้วยเทคนิคแตกต่างกัน และ Inconclusive outcome
3. เก็บข้อมูลจากเวชระเบียนของผู้ป่วย
4. ขั้นตอนและวิธีในการวิเคราะห์ข้อมูล
ศึกษาผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการใส่สาย Hickmann และ Port catheter ที่โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์
จำแนกผู้ป่วยเด็กตามการติดเชื้อที่สาย และผู้ป่วยเด็กที่ไม่มีการติดเชื้อที่สาย ค้นประวัติและสอบถามข้อมูลก่อน
การใส่สายและหลังใส่สาย Catheter นำมาวิเคราะห์หาว่ามีปัจจัยอะไรบ้างที่ส่งผลต่อการเกิด Catheter
infection
Protocol Flow Chart
