Page 585 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)

P16

รูปที่ 1 การกระจายของผู้ป่วยนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ แยกตามเพศ อายุ ตำบล ภูมิลำเนา
และแนวโน้มผู้ป่วยนิ่วรายใหม่ต่อปี (มกราคม 2550 - มีนาคม 2566)

จากรูปจะเห็นได้ว่า ผู้ป่วยนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะตั้งแต่ปี 2550 - มีนาคม 2566 มีผู้ป่วยสะสม
ทั้งสิ้น 1,395 ราย เป็นผู้ป่วยรายใหม่ปี 2565 มีจำนวนทั้งสิ้น 136 ราย คิดเป็นประมาณ 11 รายต่อเดือน และ
มีแนวโน้มเพิ่มมากขึ้นมาตลอด ส่วนใหญ่เป็นเพศชาย อายุ 21-60 ปี ตำบลที่เยอะที่สุดคือ แม่จัน มีผู้ป่วยทั้งสิ้น
541 ราย ซึ่งส่วนใหญ่เป็นรายกระเหรี่ยง รองลงมาคือตำบลโมโกร อุ้มผาง และแม่กลอง Attack rate

ของแต่ละตำบลมีค่าประมาณ 3.4-3.8% ยกเว้นตำบลแม่ละมุ้งที่พบ 2.6%
2. ศึกษาดูงานระบบการสลายนิ่วที่โรงพยาบาลสมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราช 2 ครั้ง วันที่ 14-16
กุมภาพันธ์ และวันที่ 18 สิงหาคม 2566 โดยศึกษาการให้บริการคลินิกทางเดินปัสสาวะ คลินิกสลายนิ่ว
และอาคารผู้ป่วยศัลยกรรม

3. อบรมให้ความรู้ทีมในการดูแลรักษานิ่วในระบบปัสสาวะ
4. ทำแนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ
5. ทำแนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะที่ได้รับการทำ ESWL
6. เตรียมห้องสำหรับการสลายนิ่ว

7. ประสานฝ่ายเภสัชกรรมเพื่อจัดเตรียมยาละลายนิ่ว
8. ประสานฝ่ายงานประกันเพื่อทำระบบเบิกจ่ายค่ารักษาในการดูแลผู้ป่วย
9. พัฒนาระบบการให้คำปรึกษาโดยใช้ระบบ Telemedicine ผ่าน Line และ Email ระหว่าง

โรงพยาบาลอุ้มผางและโรงพยาบาลสมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราช
10. พัฒนารูปแบบการส่งต่อผู้ป่วยแบบ One-visit surgery โดยให้ประเมิน Pre-operative
evaluation and preparation ที่โรงพยาบาลอุ้มผาง เมื่อพร้อมให้ส่งตัวผู้ป่วยไปเพื่อผ่าตัดที่โรงพยาบาล
สมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราชใน visit แรกที่ส่งตัวผู้ป่วย

ผลการศึกษาหลังจากเริ่มดำเนินการคลินิกนิ่วทางเดินปัสสาวะเดือนกันยายน 2566 ถึง มกราคม 2567:

1. เปิดให้บริการคลินิกนิ่วระบบทางเดินปัสสาวะทุก 1 เดือน (เริ่ม 7 กันยายน 2566)
2. เปิดให้บริการสลายนิ่วที่โรงพยาบาลอุ้มผาง ทุก 1 เดือน เดือนละ 1-2 วัน (เริ่ม 17 ตุลาคม 2567)
3. จำนวนผู้ป่วยในคลินิกนิ่วระบบทางเดินปัสสาวะและจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการทำ ESWL
ที่โรงพยาบาลอุ้มผาง เดือนกันยายน 2566 ถึงเดือน มกราคม 2567 ดังรูปที่ 2
4. จำนวนที่ได้รับการผ่าตัดแบบ One-visit surgery มีผู้ป่วยทั้งหมด 11 ราย

5. จำนวนผู้ป่วยที่รักษาอยู่ที่ Urolithiasis clinic มีทั้งหมด 109 ราย
6. จำนวนที่ได้ทำการปรึกษาและรักษาผ่าน Telemedicine มีทั้งหมด 39 ราย โดยผ่านทาง Email

23 ราย Line application 16 ราย
7. จำนวนผู้ป่วยระบบทางเดินปัสสาวะที่ได้รับการส่งตัวไปรักษาต่อที่โรงพยาบาลเครือข่าย ดังรูปที่ 3