Page 589 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)
P. 589
P20
การพัฒนาระบบบริการการผ่าตัดแบบวันเดียวกลับในโรงพยาบาลชุมชนขนาดเล็ก
นายแพทย์วรากร คำน้อย
โรงพยาบาลพัฒนานิคม จังหวัดลพบุรี เขตสุขภาพที่ 4
ประเภท วิชาการ
ความสำคัญของปัญหา
โรงพยาบาลพัฒนานิคมเป็นโรงพยาบาลชุมชนขนาด 60 เตียง ตั้งอยู่ที่จังหวัดลพบุรี เขตสุขภาพที่ 4
ในรอบปีงบประมาณ พ.ศ. 2564-2565 มีการส่งต่อผู้ป่วยโรคทางศัลยกรรมแบบซับซ้อนและไม่ซับซ้อน
สู่โรงพยาบาลแม่ข่ายเป็นจำนวนมาก ทำให้ผู้ป่วยของอำเภอพัฒนานิคมประสบปัญหาในการเข้าถึงการรักษา
โรคที่โรงพยาบาลแม่ข่ายจากข้อจำกัดต่าง ๆ และระยะเวลาการรอคอยในการรักษาที่โรงพยาบาลแม่ข่ายเป็น
เวลานานเนื่องจากมีผู้ป่วยเป็นจำนวนมาก แม้ว่าโรงพยาบาลจะมีห้องผ่าตัดรวมถึงเครื่องมือผ่าตัดที่พร้อม
ให้บริการผู้ป่วย และวิสัญญีพยาบาลพร้อมด้วยอุปกรณ์ทางวิสัญญี แต่ไม่มีศัลยแพทย์ที่สามารถให้บริการใน
การรักษาโรคทางศัลยกรรมได้ จนในปี 2565 มีศัลยแพทย์มาประจำที่โรงพยาบาลพัฒนานิคมจึงเริ่มเปิดบริการ
การผ่าตัดแก่ผู้ป่วยอีกครั้ง แต่ด้วยปริมาณผู้ป่วยที่เข้าทำการรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในด้วยโรคอื่นๆที่มิใช่โรคทาง
ศัลยกรรมที่มีมากอยู่เดิม ทำให้หอผู้ป่วยมีความแออัดและอัตราครองเตียงที่สูง ทำให้ทีมแพทย์และพยาบาล
ห้องผ่าตัดโรงพยาบาลพัฒนานิคมได้ทำการเข้าร่วมโครงการการพัฒนาระบบบริการผ่าตัดแบบวันเดียวกลับ
(One Day Surgery: ODS) และผ่านการประเมินจากกรมการแพทย์ และโรงพยาบาลราชวิถี ตั้งแต่ 25
มกราคม พ.ศ. 2566 ทำให้ผู้ป่วยที่สามารถเข้าเกณฑ์การผ่าตัดแบบวันเดียวกลับสามารถเข้าถึงบริการได้มาก
ขึ้น ระยะเวลารอคอยที่สั้น ทำให้ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว และลดโอกาสการเปลี่ยนแปลงจากโรคที่ไม่
ซับซ้อนไปเป็นโรคที่ซับซ้อน ทำให้บุคคลากรสามารถดูแลผู้ป่วยด้านอื่นได้มากขึ้น รวมถึงประหยัดทรัพยากรใน
การดูแลผู้ป่วยที่ต้องการการดูแลแบบซับซ้อนได้
วัตถุประสงค์
1. เพื่อเปรียบเทียบผลการผ่าตัดโรคทางศัลยกรรม ระหว่างผู้ป่วยที่ผ่าตัดแบบวันเดียวกลับและผู้ป่วย
ที่ผ่าตัดแบบนัดนอนโรงพยาบาล ในโรงพยาบาลพัฒนานิคม
2. เพื่อเป็นแนวทางในการพัฒนาการผ่าตัดรักษาแบบผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลพัฒนานิคม
วิธีการศึกษา
เป็นการศึกษาแบบย้อนหลัง (Retrospective study)
ประชากร คือ ผู้ป่วยที่ในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดแบบไม่ฉุกเฉินในโรงพยาบาลพัฒนานิคม ตั้งแต่เดือน
เดือนตุลาคม พ.ศ. 2565 ถึงเดือน ธันวาคม พ.ศ. 2566 จำนวนทั้งหมด 593 ราย
กลุ่มตัวอย่าง คือ ผู้ป่วยที่ในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดแบบไม่ฉุกเฉินในโรงพยาบาลพัฒนานิคมด้วยโรค
ทางศัลยกรรม ตั้งแต่เดือนเดือนตุลาคม พ.ศ. 2565 ถึงเดือน ธันวาคม พ.ศ. 2566 จำนวนทั้งหมด 441 ราย
คัดเลือกผู้ป่วยแบบเจาะจงตามเกณฑ์ โดยแบ่งเป็นผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดแบบวันเดียวกลับ และนัดนอน
โรงพยาบาลโดยทั้งสองกลุ่มทำการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์คนเดียวกัน
การรวบรวมข้อมูล เก็บข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียน
การวิเคราะห์ข้อมูล และสถิติที่ใช้ในการวิจัย ข้อมูลแบบแจงนับ (categorical data) จะถูกนำเสนอ
เป็น จำนวนและร้อยละ
