Page 86 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)

B16

วัตถุประสงค์การศึกษา

เพื่อพัฒนาระบบการการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรงครบวงจร และศึกษาถึงประสิทธิผลของ
ระบบการคัดกรองที่ได้พัฒนาขึ้น

วิธีการศึกษา : การพัฒนาระบบการคัดกรอง โดยใช้กระบวนการ PDCA และแนวคิด Driver Diagram ซึ่ง
ประกอบด้วย 4 ขั้นตอนหลัก ได้แก่ กำหนดเป้าหมายหลักที่ต้องการ (Purpose) และกำหนดตัวชี้วัด (Indicator)

กำหนดปัจจัยขับเคลื่อนหลัก (Primary drivers) กำหนดปัจจัยขับเคลื่อนรอง (Secondary drivers) และการ
ปรับเปลี่ยนวิธีปฏิบัติ (Change ideas) ระยะเวลาในช่วง มิถุนายน – ธันวาคม 2566 ดังนี้

Primary drivers
Purpose Secondary drivers Change ideas

ประชากรกลุ่ม การคัดกรอง Fit พัฒนารูปแบบการ ทีมเวชกรรมสังคมจัดซื้อชุดตรวจ Fit test

เสี่ยง (อายุ 50-
test อย่างมี คัดกรองด้วย Fit ค านวณกลุ่มเสี่ยง เพื่อแจกชุดตรวจให้แต่ละรพ.สต.

70 ปี) ได้รับการ ประสิทธิภาพ test และก าหนด

คัดกรองมะเร็ง จากทีมเวชกรรม ผู้รับผิดชอบ 25 รพ.สต. และ 19 ชุมชนในเขต

ล าไส้ใหญ่และ สังคม แนวทางการคัดกรอง ได้แก่ ทีมเวชกรรมสังคมลงชุมชน

ไส้ตรง ทุกพื้นที่เพื่ออธิบายขั้นตอนการตรวจและส่งผล
(ตัวชี้วัด ภายใน 3 เดือน ให้กับอสม. และกลุ่มเสี่ยง ในส่วนของรพ.สต. อธิบาย
Indicator

การคัดกรอง
มิถุนายน - สิงหาคม)
ขั้นตอนการตรวจถ้าผลบวกให้ส่งช่องทางด่วน
1. Fit test ≥ ร้อยละ 50 colonoscopy

2. ประชากรกลุ่มเสี่ยงที่ อย่างมี พัฒนารูปแบบการ ส่องกล้องล าไส้ใหญ่แบบนอนรพ.

ผล Fit test เป็นบวกได้รับ คัดกรอง colonoscopy กลุ่มเสี่ยงที่ผล Fit test บวก เข้ารับการตรวจที่ห้อง
ประสิทธิภาพ
การตรวจ colonoscopy และก าหนด ตรวจศัลยกรรม พบแพทย์เพื่อนัดส่องกล้องล าไส้ใหญ่
จากทีม PCT
≥ ร้อยละ 50 ผู้รับผิดชอบ ในรายที่ไม่มีโรคประจ าตัว pre- op นัดวันมานอน

ภายในระยะเวลา 7 เดือน รพ.เพื่อส่องกล้องล าไส้ใหญ่

(ตัวชี้วัด ภายใน 5 เดือน) ในรายที่มีโรคประจ าตัว นัด pre-op พบอายุรแพทย์

มิถุนายน – สิงหาคม สิงหาคม - ธันวาคม และในรายที่มี criteria เช่น โรคหัวใจ ทานยาละลาย
ลิ่มเลือด ส่งพบวิสัญญีแพทย์ เพื่อเตรียมความ

พร้อมก่อนนัดวันมานอน รพ.