Page 87 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)

B17

Change ideas (ปรับปรุง)
Fit test (กรกฎาคม) เพิ่มการจัดตั้งระบบ Line official account ชื่อกลุ่มคัดกรองมะเร็ง sk 17 ตรวจ
คัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่แส้ตรงของประชากรกลุ่มเสี่ยงอายุ 50-70 ปี เขตเทศบาลเมืองสองพี่น้อง สามารถแจ้ง

ผลการตรวจคัดกรองและโต้ตอบซักถามปัญหาการนัดหมายเข้ารับการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมด้วยวิธีส่องกล้อง
(Colonoscopy) กับคลินิกศัลยกรรมได้โดยตรง
Colonoscopy (กันยายน- ธันวาคม) ปรับการเข้ารับการตรวจที่คลินิกศัลยกรรม โดยพยาบาลคลินิก
ศัลยกรรมจะเป็นคนประสานแจ้งนัดวันผู้ป่วย เพื่อลดความแออัด และเพิ่มการส่องกล้องลำไส้ใหญ่แบบผ่าตัดวัน

เดียวกลับ (ODS) เริ่ม 4/9/66 กำหนดตัวชี้วัด กลุ่มเสี่ยงผลบวกได้รับการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ภายใน 6 สัปดาห์

ผลการศึกษา :
ตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลดำเนินการ
ก่อนปรับ มิ.ย.-ส.ค. หลังปรับ ก.ย.-ธ.ค.

Fit test ≥ ร้อยละ 50 NA 56.78 (1630)
ครบภายใน 3 เดือน 88.34 (1440) -

Colonoscopy ≥ ร้อยละ 50 NA 77.27 (170)
Admit 68
ราย ครบภายใน 5 เดือน 98.24 (167)
ODS 120 ราย ได้รับการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ภายใน 6 สัปดาห์ 31.62 (37 จาก 69.81 (37จาก 53)
117)

ผลการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ พบผลผิดปกติ จำนวน 80 รายคิดเป็นร้อยละ 47.1

ผลผิดปกติ Cancer Adenoma Hyperplasia Hemorrhoid Diverticulum อื่นๆ
จำนวน 4 46 3 10 7 10

ร้อยละ 5 57.5 3.75 12.5 8.75 12.5

อภิปรายผล
จากการพัฒนาระบบการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักพบว่ากลุ่มเสี่ยงได้รับการคัดกรอง Fit test
และ Colonoscope ตามเป้าหมาย ได้แก่ 56.78 และ 77.27 ตามลำดับ โดยพบว่าหลังการปรับกระบวนการคัดกรอง
Fit test ทำให้สามารถคัดกรองภายในระยะเวลาที่กำหนด 3 เดือน ร้อยละ 88.34 และหลังการปรับกระบวนการส่อง

กล้องลำไส้ใหญ่ ทำให้สามารถ Colonoscope ภายในระยะเวลาที่กำหนด 5 เดือน ร้อยละ 98.24 และช่วยให้การส่อง
กล้องลำไส้ใหญ่ภายใน 6 สัปดาห์ เพิ่มขึ้น จากร้อยละ 31.62 เป็น 69.81

สรุปและข้อเสนอแนะ
ผลการศึกษาครั้งนี้ส่งผลกลุ่มเสี่ยงได้รับการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรงเป็นไปตามเป้าหมาย
การพัฒนาครั้งต่อไป โดยการตั้งเป้าหมายที่เพิ่มขึ้น และรวบรวมตัวชี้วัดเป็นไตรมาส พัฒนาระบบผ่าตัดวันเดียว

กลับให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น น่าจะช่วยให้การคัดกรองได้เพิ่มสูงขึ้น