Page 555 - Best Practice Poster 2024 (อัพเดต)

N19

ผลลัพธ์ของการประเมินและให้ข้อเสนอแนะในการสั่งใช้ยา meropenem

ในหอผู้ป่วยอายุรกรรม โรงพยาบาลพระพุทธบาท

เภสัชกรหญิงสุภาพร คชายั่งยืน
โรงพยาบาลพระพุทธบาท จังหวัดสระบุรี เขตสุขภาพที่ 4

ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหาวิจัย

เชื้อดื้อยาต้านจุลชีพเป็นปัญหาสำคัญระดับประเทศทั่วโลก Antimicrobial Stewardship Program
(ASP) เป็นกระบวนการปฏิบัติเพื่อแก้ปัญหาดังกล่าว โดยโรงพยาบาลพระพุทธบาทพบปัญหาเชื้อดื้อยา
Carbapenem resistant Acinetobacter baumannii (CRAB) มากเป็นอันดับสอง ซึ่งสอดคล้องกับ
สถานการณ์การใช้ยา meropenem ที่มีมูลค่าการใช้ กลุ่มยาต้านจุลชีพสูงที่สุด จึงนำกระบวนการประเมินและ
ให้ข้อเสนอแนะในการสั่งใช้ (prospective audit and feedback: PAF) ซึ่งเป็นกระบวนการหลักของ ASP

มาช่วยสนับสนุน ส่งเสริมการใช้ยาต้านจุลชีพอย่างเหมาะสม

วัตถุประสงค์การศึกษา
1. ศึกษาผลลัพธ์ของกระบวนการประเมินและให้ข้อเสนอแนะในการสั่งใช้ยา meropenem ต่อ
ร้อยละของการ De-escalation และระยะเวลาการใช้ยา (DOT)
2. ศึกษาผลลัพธ์ทางการรักษาที่ดีขึ้น และอัตราการตายที่ 30 วัน

วิธีการศึกษา: การศึกษาแบบกึ่งทดลอง (quasi-experimental study) เปรียบเทียบผลลัพธ์ของกลุ่มที่ได้รับ
การรักษาตามมาตรฐาน ทำการศึกษา ระหว่างวันที่ 1 มีนาคม พ.ศ. 2566 จนถึง เดือน 31 พฤษภาคม
พ.ศ. 2566 กับ กลุ่มที่ได้รับการประเมินและข้อเสนอแนะในการสั่งใช้ยา ระหว่างวันที่ 1 มิถุนายน 2566 –
31 สิงหาคม 2566 ที่ได้รับยา meropenem ในหอผู้ป่วยอายุรกรรมโรงพยาบาลพระพุทธบาท วิเคราะห์ข้อมูล

โดยใช้สถิติเชิงพรรณนา และสถิติเชิงอนุมาน (Independence t-test/ Mann whitney test และ Pearson’s
chi-squared test/ Fisher’s Exact test)

ผลการศึกษา: กลุ่มที่ได้รับการรักษาตามมาตรฐาน และ กลุ่มที่ได้รับการประเมินและข้อเสนอแนะ พบร้อยละ
ของการ De-escalation เท่ากับ 6 และ 14.6 ตามลำดับ (p-value = 0.014) และระยะเวลาการใช้ยา เท่ากับ
11 และ 7 วัน ตามลำดับ (p-value < 0.001) ซึ่งมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ เมื่อพิจารณา

ผลลัพธ์ทางการรักษาที่ดีขึ้นพบ กลุ่มที่ได้รับการประเมินและข้อเสนอแนะมีผลลัพธ์การรักษาที่ดีขึ้นในวันที่ 3
และ 5 สูงกว่ากลุ่มที่ได้รับการรักษาตามมาตรฐานอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ แต่พบอัตราการตายที่ 30 วัน
ของทั้งสองกลุ่มไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ