Page 533 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025
P. 533
K58
การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วย COPD อย่างต่อเนื่องโดยสหสาขาวิชาชีพ จังหวัดยะลา
นางอาดีละห์ สะไร นายแพทย์ธันยวีร์ เสริมแก้ว และคณะ
โรงพยาบาลยะลา จังหวัดยะลา เขตสุขภาพที่ 12
ประเภท วิชาการ
ความสำคัญของปัญหาวิจัย
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เป็นกลุ่มโรคที่เป็นปัญหาทางสาธารณสุขที่สำคัญของประเทศไทยและ
เขตสุขภาพที่ 12 เนื่องจากมีอัตราการกำเริบเฉียบพลันสูงเป็นลำดับต้นๆ ของประเทศ จังหวัดยะลามีอัตราการ
กำเริบเฉียบพลันสูงเป็นลำดับที่ 2 ในเขตสุขภาพที่ 12 รองลงมาจากจังหวัดปัตตานี (HDC, 2565) โรงพยาบาล
ยะลามีผู้ป่วย COPD มากเป็น 1 ใน 5 ของแผนก จากการทบทวนเวชระเบียนจำนวน 160 แฟ้มข้อมูล
สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากด้านตัวผู้ป่วย เช่น ผู้ป่วยสูงอายุ ป่วยอยู่ในระดับรุนแรงถึงรุนแรงมาก มีโรคร่วมรุนแรง
การปฏิบัติตัวไม่ถูกต้อง ได้แก่ พ่นยาไม่ถูกวิธีและไม่ต่อเนื่อง การสูบบุหรี่ และไม่หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นต่าง ๆ
มีภาวะติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ ด้านผู้ดูแลปัญหาที่พบ เช่น ญาติผู้ดูแลมีข้อจำกัดในการดูแลผู้ป่วยเนื่องจาก
ส่วนใหญ่อยู่ในวัยทำงาน ส่วนด้านทีมสุขภาพที่เป็นสหสาขาวิชาชีพซึ่งมีการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วย
ทั้งแผนก ER, OPD, IPD และทีมเครือข่ายที่รับผิดชอบ ในช่วงสถานการณ์การระบาดของโควิด-19 ในปี 2563
ถึงช่วงต้นปี 2565 ในระหว่างนี้มีการปิดหน่วยบริการหลายๆ หน่วย เจ้าหน้าที่ถูกหมุนเวียนกันไปดูแลผู้ป่วย
โควิด-19 ตามหน่วยงานต่างๆ การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยจึงหยุดชะงักไป ขาดการประสานความร่วมมือ
ระหว่างทีมดูแลผู้ป่วยทั้งระบบ โรงพยาบาลชุมชนในจังหวัดยะลาเองก็ประสบปัญหาเช่นเดียวกันทั้งจังหวัด
ที่ผ่านมาจังหวัดยะลาได้เข้าร่วมโครงการพัฒนาจัดบริการดูแลผู้ป่วยโรคหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
เขตสุขภาพที่ 12 เขตนำร่องตามหลักการดูแลสุขภาพโดยเน้นคุณค่า ปีงบประมาณ 2565-2566 เป็นโครงการ
ที่เอื้อต่อการบริหารจัดการพัฒนาระบบบริการการดูแลผู้ป่วย Asthma และ COPD โดยมีเป้าหมาย
เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าถึงบริการที่มีคุณภาพ เข้าถึงยาพ่นตามแนวทางการรักษา Thai guideline 2565 ในปัจจุบัน
ลดการนอนโรงพยาบาล มีการจัดสรรเครื่องตรวจสมรรถภาพปอดให้กับทุกโรงพยาบาลในจังหวัดยะลา
ซึ่งในทางปฏิบัติจังหวัดยะลายังคงพบปัญหาการจัดสรรงบประมาณตามการเบิกจ่ายยายังไม่ได้ตามเป้าหมาย
ที่กำหนด ผลลัพธ์ด้านคุณภาพการดูแลผู้ป่วยดีขึ้นแต่ยังไม่ได้ตามเป้าหมาย อัตราการกำเริบเฉียบพลัน
มีแนวโน้มดีขึ้นแต่ยังเกินเกณฑ์เป้าหมาย ส่งผลให้ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ซึ่งผู้ป่วยแต่ละราย
มีค่าใช้จ่ายในการรักษาไม่น้อยกว่า 40,000 บาทต่อราย
COPD เป็นโรคที่มีปัญหาสุขภาพที่ซับซ้อน ผู้ป่วยแต่ละรายต้องการการดูแลจากทีมสหสาขาวิชาชีพ
ซึ่งไม่ใช่แค่การรักษาอาการของโรคเพียงอย่างเดียว แต่การดูแลที่ต้องอาศัยการประเมิน การวินิจฉัย
การวางแผนการดูแลร่วมกัน การประสานความร่วมมือกันจากทีมสหสาขาวิชาชีพ ภายใต้ระบบการดูแลที่มี
ประสิทธิภาพ ดังนั้นเพื่อพัฒนาระบบริการการดูแลผู้ป่วยทั้งจังหวัด จึงได้มีการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วย
COPD อย่างต่อเนื่องโดยสหสาขาวิชาชีพทั้งในโรงพยาบาลยะลา และโรงพยาบาลชุมชนในจังหวัดยะลา
