Page 534 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

K59

วัตถุประสงค์การศึกษา

1. เพื่อพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วย COPD อย่างต่อเนื่องโดยสหสาขาวิชาชีพ โรงพยาบาลยะลาและ
โรงพยาบาลเครือข่ายจังหวัดยะลา

2. เพื่อประเมินผลลัพธ์การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอย่างต่อเนื่อง โดยสหสาขา

วิชาชีพโรงพยาบาลยะลา และโรงพยาบาลเครือข่ายจังหวัดยะลา

วิธีการศึกษา

ใช้กรอบแนวคิดเชิงปฏิบัติการของเคมมิสและเมคแทคการ์ท (2005) ประกอบด้วย 4 ขั้นตอน ได้แก่
Plan, Action, Observation และ Reflection (PAOR) ผสมผสานกับแนวคิดการดูแลผู้ป่วยโดยสหสาขา

วิชาชีพ มีการพัฒนา 3 วงจร ตั้งแต่ปีงบประมาณ 2565 จนถึงปัจจุบัน การพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ดังนี้
ปี 2565 : วงจรที่ 1 (จุดเน้น ER, OPD, IPD) ศึกษาปัญหาระบบการดูแลผู้ป่วย COPD จากการทบทวนเวช

ระเบียนผู้ป่วยจำนวน 413 แฟ้มข้อมูล โดยใช้เครื่องมือ triggered chart review ส่วนของตอนที่ III

กระบวนการดูแลผู้ป่วย และประชุมทีมสหสาขาวิชาชีพ โดยใช้วิธี focus group

PLA - OPD: ขาดการท างานเชิงรุกใน - Revised คณะท างาน ACT
- เพิ่มแพทย์ประจ า clinic (chest & med)
N การ - Revised COPD clinic Record, CPG for

คัดเคส การหมุนเวียน AE
คณะท างาน
- ER, OPD, IPD มีการท างาน - แต่งตั้ง nurse manager word ER, IPD

- Mini nurse case manager for COPD
- เข้าโครงการ VBCH เขต 12
ที่แยกส่วนกัน - COPD manager record ปัญหา OPD
- - OPD ตัวชี้วัดเพิ่มขึ้น ทีมสหสาขาวิชาชีพ
Reflec OBS
t สามารถเชื่อมโยงข้อมูลในการติดตาม - Coaching COPD nurse manager
ดูแล - ติดตามการด าเนินงานการใช้ CPG for
ผู้ป่วยได้ AECOPD (ER และ IPD)

- มีปัญหาการใช้ CPG for AECOPD ที่ ER 4. ติดตามผลลัพธ์การเข้าร่วมโครงการ VBHC
น้อย มีการปรับปรุงให้เหมาะสมกับบริบทและ ทั้งจังหวัดยะลา

สถานการณ์หลังการระบาดของโควิด-19
ปี 2566 : วงจรที่ 2 (จุดเน้น ER, OPD, IPD และโรงพยาบาลเครือข่าย)