Page 537 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025
P. 537
K62
ตารางที่ 2 อัตราการกำเริบเฉียบพลันในผู้ป่วย COPD จังหวัดยะลา แยกตามรายโรงพยาบาล
อภิปรายผล
อัตราการมีคลินิกครบวงจรและได้มาตรฐานได้ตามเป้าหมายและมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น โดยมีระบบ
การบริหารจัดการที่ COPD Clinic อย่างมีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยมีอัตราการมาตรวจตามนัดเพิ่มขึ้นและมีระบบ
ติดตามผู้ป่วยที่ไม่มาตามนัด ส่วนอัตราผู้ป่วยที่ยังสูบบุหรี่ยังเป็นปัญหา คือผู้ป่วยกลุ่มเดิมที่ไม่ยินยอมเลิกบุหรี่
ซึ่งคลินิกอดบุหรี่ไม่เปิดในวันศุกร์ จึงทำให้การส่งผู้ป่วยเข้าคลินิกเป็นไปได้ยาก ร่วมกับผู้ป่วยไม่ค่อย
ให้ความร่วมมือในการมาเข้าคลินิกอดบุหรี่ในวันอื่นๆ ส่วนผลลัพธ์ด้านผู้ป่วย ER, IPD พบว่าอัตรา AE, revisit
และ readmit มีแนวโน้มลดลง ทั้งนี้เนื่องจากการพัฒนาระบบการดูแลที่เป็นสหสาขาวิชาชีพอย่างต่อเนื่อง
ส่งผลให้มีการประสานความร่วมมือในการดูแลผู้ป่วย มีการวางแผนจำหน่ายโดยการส่งปรึกษาทีมสหสาขา
วิชาชีพ และส่งเยี่ยมบ้าน และมีการติดตามเยี่ยมบ้านได้ร้อยละ 100 ในเคสที่ส่งข้อมูล ส่งผลให้ผลลัพธ์
โดยรวมในการดูแลผู้ป่วยดีขึ้นตามลำดับ
อัตราการกำเริบเฉียบพลันโดยรวมทั้งจังหวัดมีแนวโน้มลดลง เมื่อพิจารณาเป็นรายโรงพยาบาล พบว่า
โรงพยาบาลยะลาลดลงจากปีที่แล้ว ส่วนโรงพยาบาลชุมชน โรงพยาบาลกรงปินังลดลงอย่างต่อเนื่องแต่ยังไม่ถึง
เป้าหมายที่กำหนด ส่วนโรงพยาบาลอื่นๆ มีแนวโน้มไม่คงที่ เช่น โรงพยาบาลเบตง โรงพยาบาลยะหา
โรงพยาบาลรามัน โรงพยาบาลกาบัง โรงพยาบาลบันนังสตา และโรงพยาบาลธารโต จากการวิเคราะห์ปัญหาที่
เห็นได้ชัดเจนคือโรงพยาบาลบันนังสตา พบว่าอัตราการมีคลินิกครบวงจรและได้มาตรฐานยังไม่สามารถ
ดำเนินการได้ตามแนวทางที่ service plan กำหนด เพราะมีปัญหาเกี่ยวกับการจัดการระบบที่เป็นทีมสหสาขา
วิชาชีพ ทั้งการจัดการ Spirometry, Influenza vaccine, Pulmonary rehabilitation และ smoking
cessation ไม่ได้ตามเป้าหมายที่กำหนด ซึ่งหลังจากลงไปเยี่ยมนิเทศพบว่ามีหลายส่วนที่ทางโรงพยาบาล
สามารถดำเนินการได้ และกำลังปรับตามแนวทางที่กำหนด เช่นเดียวกับโรงพยาบาลเบตงที่ไม่มีคลินิก COPD
& Asthma แต่ผู้ป่วยจะนัดเข้าแพทย์อายุรกรรมทั่วไป ทำให้การบริหารจัดการคลินิกเป็นไปได้ยาก
ส่วนโรงพยาบาลธารโตมีอัตราการมีคลินิกครบวงจรและได้มาตรฐานที่มีผลลัพธ์ดีกว่าในทุกโรงพยาบาล
