Page 649 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

O28

การวิจัยผลของการพัฒนาแนวทางการดูแลทางกายภาพบำบัดแบบเข้มข้น

ในผู้ป่วยระยะกลาง (Intermediate care: IMC) หลังจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล

นางสาววราห์ภรณ์ ฮุงหวล และนางสาวจินตนา มูลธิ
โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชสว่างแดนดิน จังหวัดสกลนคร เขตสุขภาพที่ 8

ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหา

ผู้ป่วยระยะกลางประกอบด้วยผู้ป่วย Stroke, Traumatic Brain Injury, Spinal Cord Injury และ
Fragility hip fracture รายใหม่หรือกลับเป็นซ้ำภายในระยะเวลา 6 เดือน ทั้งหมดทุกรายที่มีคะแนน Barthel

index <15 รวมทั้งคะแนน Barthel index ≥15 with multiple impairments ทั้งนี้ผู้ป่วยระยะกลางเป็น
กลุ่มผู้ป่วยที่จะต้องได้รับการดูแลและฟื้นฟูสภาพหลังผ่านพ้นภาวะวิกฤติและมีอาการคงที่ แต่ยังคงมีความ

ผิดปกติของร่างกายบ่างส่วนอยู่และมีข้อจำกัดในการปฏิบัติกิจกรรมในชีวิตประจำวัน และจำเป็นต้องได้รับ

บริการฟื้นฟูสมรรถภาพภายในระยะ golden period จำนวน 20 ครั้ง โดยนักกายภาพบำบัดอย่างต่อเนื่องจน
ครบ 6 เดือนหรือจน Barthel index = 20 ก่อนครบ 6 เดือน เพื่อเพิ่มสมรรถนะร่างกาย จิตใจ ในการปฏิบัติ

กิจวัตรประจำวัน และลดความพิการหรือภาวะทุพพลภาพรวมทั้งกลับสู่สังคมได้อย่างเต็มศักยภาพ
กระทรวงสาธารณสุขมีนโยบายในการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) เพื่อพัฒนาระบบ

บริการสุขภาพให้มีคุณภาพได้มาตรฐาน ลดความแออัด ลดเวลาการรอคอย ลดอัตราการป่วยและตาย พัฒนา
ศักยภาพ ส่งเสริมระบบส่งต่อ เพื่อลดความแออัดและจัดสรรทรัพยากรอย่างเหมาะสมรวมทั้งสาขาการดูแล

ผู้ป่วยระยะกลาง (Intermediate care; IMC) โดยกำหนดเป็นตัวชี้วัดและให้โรงพยาบาลทุกระดับจัดให้บริการ
ผู้ป่วยระยะกลาง (A, S: เป็นโรงพยาบาลแม่ข่าย M, F: โรงพยาบาลลูกข่ายและให้บริการ Intermediate

bed/ward โดยปี 2566 กำหนดเป้าหมายตัวชี้วัดร้อยละผู้ป่วย Intermediate care ได้รับการบริบาลฟื้นฟู
สภาพและติดตามจนครบ 6 เดือน หรือจน Barthel index = 20 ก่อนครบ 6 เดือนไม่น้อยกว่าร้อยละ 75

จากข้อมูลตัวชี้วัดของกระทรวงสาธารณสุข พบว่าผลงานเขตสุขภาพที่ 8 มีผู้ป่วยที่เข้าถึงการฟื้นฟูระยะกลาง

ใน ปี 2566 มีร้อยละ 86.93
สำหรับผลการดำเนินงานของ งานกายภาพบำบัด กลุ่มงานเวชกรรมฟื้นฟู โรงพยาบาลสมเด็จพระ

ยุพราชสว่างแดนดิน จังหวัดสกลนคร ปี 2566 พบว่า (1) ร้อยละของผู้ป่วยได้รับการบริบาลฟื้นสภาพระยะ
กลางและติดตามจนครบ 6 เดือนหรือจน BI=20 ก่อนครบ 6 เดือน คิดเป็นร้อยละ 100 (2) ร้อยละของผู้ป่วย

ได้รับการฟื้นฟูสภาพระยะกลาง ≥ 6 ครั้ง ภายในระยะเวลา 6 เดือน คิดเป็นร้อยละ 96.36 (3) ร้อยละผู้ป่วย
ระยะกลางที่มีระดับความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันเพิ่มขึ้นหรือเท่าเดิม คิดเป็นร้อยละ 98.24

(4) ร้อยละผู้ป่วยระยะกลางได้รับกายอุปกรณ์ที่จำเป็นในการเดิน ร้อยละ 100 (5) จำนวนครั้งเฉลี่ย

ในการบริการเยี่ยมบ้านผู้ป่วยระยะกลาง 6 ครั้ง จนครบ 6 เดือน อย่างไรก็ตามในปี 2566 ทาง สปสช.
มีการพัฒนาจากระบบการฟื้นฟูผู้ป่วยระยะกลางกำหนดให้มีหน่วยนวัตกรรมคลินิกกายภาพบำบัดอบอุ่น

เพื่อเพิ่มการเข้าถึงบริการและลดค่าใช้จ่ายในการเดินทางของผู้ป่วย โดยในเขตพื้นที่อำเภอสว่างแดนดิน