Page 506 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

K29

วิธีการศึกษา กิจกรรมการพัฒนา

1. พัฒนาคลินิกให้ได้ตามเกณฑ์มาตรฐานคลินิกโรคหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังคุณภาพ
2. พัฒนาระบบส่งต่อ/นัดหมายเข้าคลินิกโรคหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังคุณภาพจากแผนกฉุกเฉิน

OPD/ คลินิก NCDs อื่น และจากชุมชน

3. ระบบ buddy ระหว่างคลินิก NCDs DM HT CKD และคลินิกผู้สูงอายุ
4. พัฒนาระบบบริการ/นวัตกรรม/การจัดการปัญหา/การจัดการองค์ความรู้ ให้ได้รวดเร็วมีคุณภาพ

และปลอดภัย โดยหลักการ เข้าใจ เข้าถึง พัฒนา ทั้งผู้รับบริการ ผู้ให้บริการ ครอบครัว ชุมชน

4.1.พัฒนาศักยภาพองค์กรและบุคลากร ความรู้ ทักษะและความเชี่ยวชาญ เพื่อให้ได้
ดำเนินงานในคลินิกได้ในรูปแบบ ONE STOP SERVICE เพิ่มการเข้าถึง ลดการส่งต่อ

4.2.โครงการ one by team for healthy asthma and COPD: individual care: บูรณาการ
ร่วมกับผู้ป่วยใน ทีมสหวิชาชีพ ระบบวางแผนจำหน่ายและ ระบบ palliative care

4.3. ระบบส่งต่อผู้ป่วยที่ซับซ้อนจำเป็นต้องได้รับการรักษาเฉพาะทาง ไปโรงพยาบาลแม่ข่าย
4.4.โครงการรู้เขารู้เรารบร้อยครั้งชนะร้อยครั้ง:การค้นหาและจัดการสิ่งกระตุ้นอาการ

หอบเหนื่อย อาการกำเริบเฉียบพลัน ร่วมวางแผนจัดการ และการใช้หลักพอประมาณ

“หยุดก่อนเหนื่อย”
4.5.บูรณาการกับคลินิกผู้สูงอายุ การประเมิน CGA ผู้ป่วยโรคหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

อายุ 60 ปีขึ้นไป

4.6. พัฒนาระบบการจัดการขาดนัด ไม่ขาดยา: เข้าใจ เข้าถึง พัฒนา ระบบline application
โทรศัพท์ รพ.สต เพื่อนบอกเพื่อน ระบบ telemedicine telepharmacy

4.7. สื่อสารระบบการลงข้อมูลและการวินิจฉัย การคิดจำนวนครั้งของการกำเริบ

4.8. พัฒนาระบบการป้องกันการเกิดโรคหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: โครงการกันไว้ดีกว่าแก้
การคัดกรอง ค้นหากลุ่มเสี่ยงโดยบูรณาการร่วมกับคลินิก NCDs อื่น การตรวจสุขภาพ

คลินิกอดบุหรี่และผู้รับบริการในโรงพยาบาลที่สูบบุหรี่
4.9. พัฒนาระบบการสร้างความรอบรู้สุขภาพปอด การป้องกัน ดูแล รักษาลดอาการกำเริบ

ด้วยตนเอง สอนฝึกปฏิบัติแบบรายบุคคล/กลุ่มในคลินิก เอกสาร คู่มือ แผ่นพับ

ใช้ Application Line
4.10. พัฒนาระบบการบริหารจัดการร่วมกับทุกภาคส่วน ลดมลพิษสิ่งแวดล้อม ลดฝุ่น

PM 2.5 ในท้องถิ่น การป้องกันดูแลตนเองให้ปลอดภัยจากฝุ่น PM 2.5: โครงการรักษ์ปอด
รักษ์ท้องถิ่น เผาไร้มลพิษ ไม่กระทบเศรษฐกิจ เป็นมิตรถ้วนหน้า

5. พัฒนาระบบการสื่อสาร การทำงานเป็นทีม

6. พัฒนาระบบข้อมูลและการเชื่อมโยงข้อมูลภายในและนอกโรงพยาบาล และในระบบ HosXP
ระบบ paperless

7. พัฒนาระบบเครือข่าย การรับส่งต่อ อย่างไร้รอยต่อ ดูแลรักษาต่อเนื่อง

8. วิเคราะห์ สรุป ประเมินผล และนำผลการประเมินมาปรับปรุงพัฒนาอย่างต่อเนื่อง