Page 680 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025
P. 680
O25
สรุปและข้อเสนอแนะ
การดูแลต่อเนื่องในกลุ่มผู้ป่วย Intermediate Care (IMC) จำเป็นต้องอาศัยการมีส่วนรวมระหว่าง
สหวิชาชีพ ญาติผู้ดูแล และภาคีเครือข่ายในชุมชน การสร้างเป้าหมายในการดูแลผู้ป่วยและการสื่อสารระหว่าง
ทีมที่ดี รวมถึงการนำระบบเทคโนโลยีสารสนเทศมาใช้ในการติดตาม ทำให้ผู้ป่วยได้รับการฟื้นฟูตามโปรแกรม
อย่างต่อเนื่อง ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน แผนพัฒนาต่อเนื่อง 1. นำผลการประเมินเปรียบเทียบ ADL
ก่อนจำหน่าย และเมื่อกลับไปดูแลและพื้นฟูที่บ้านตามคำแนะนำมาวิเคราะห์เพื่อหาโอกาสพัฒนา 2. ประเมิน
ในมิติด้านคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นของผู้ป่วยกลุ่มนี้
