Page 679 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025
P. 679
O24
Alert Alarm Active แผนติดตามรายเดือน แบ่งตาม PT manager ราย PCC
IMC PT CCPH appliation
เพื่อ PT manager ติดตาม
ผู้ป่วยได้ต่อเนื่อง และ
สะดวกขึ้น
ติดตามประเมินผู้ป่วยว่ามีได้รับการดูแลและการฟื้นฟูที่เหมาะสมเมื่อกลับบ้าน และไม่เกิด
ภาวะแทรกซ้อน
ผลการศึกษา
ผู้ป่วยกลุ่ม Intermediate Care ตั้งแต่เดือนมิถุนายน ถึงเดือนกันยายน ปี 2566 และต่อเนื่อง
ถึงปีงบประมาณ 2568 ได้รับการเตรียมความพร้อมก่อนกลับบ้านทุกรายตามแนวทางที่กำหนด และมี
หัวข้อ เป้าหมาย มิ.ย. - ก.ย. 66 ปี 67 ปี 68 ไตรมาส 1
(ร้อยละ) (ร้อยละ) (ร้อยละ) (ร้อยละ)
ผู้ป่วย IMC หลังจำหน่ายกลับบ้านไม่เกิด 100 100 100 100
ภาวะแทรกซ้อน
ผู้ป่วย IMC ได้รับการติดตามหลังจำหน่ายกลับ
บ้านใน 6 เดือน 90 100 100 100
อภิปรายผล
จากผลดำเนินงานปรับปรุงกระบวนการดูแล ทีม PCT และชุมชนร่วมกันเตรียมความพร้อมทั้งผู้ป่วย
และญาติก่อนกลับบ้าน และพัฒนาวิธีการที่ช่วยทำให้การติดตามเป็นไปอย่างต่อเนื่องทำให้ผลการดำเนินงานใน
การดูแลผู้ป่วยกลุ่ม IMC ในปี พ.ศ.2567 และ พ.ศ.2568 ไตรมาส 1 ได้รับการติดตามร้อยละ100 และไม่เกิด
ภาวะแทรกซ้อนร้อยละ 100
