Page 67 - ผลงานวิชาการระบบส่งต่อ 2567

ผลการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลการรับส่งต่อผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤต
ต่อการเข้าถึงบริการและคุณภาพการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤต

The Effects of referral Nursing Practice Guideline with Critically Patients on the access, entry and quality of care

ความเป็นมาและความสำคัญ
การส่งต่อผู้ป่วยเป็นนโยบายของระบบบริการสุขภาพ เพ อให้ประชาชนได้รับบริการท มีคุณภาพและเท่าเทียมภายใต้หลักการเครือข่ายบริการไร้รอยต่อ
โดยกระบวนการส่งต่อประกอบด้วย การรับส่งต่อ การส่งต่อ การส่งกลับและการรับกลับฉะน นการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินตามมาตรฐานการดูแลต่อเน องให้มีประสิทธิภาพน น
พยาบาลวิชาชีพเป็นบุคลากรหลักและเป็นส่วนหน งของการการวางแผนการรักษาผู้ป่วย รวมถึงมีบทบาทในการส อสารทางการพยาบาลซ งมีประโยชน์ในการวางแผน
การดูแล ติดตาม ตรวจสอบ การปฏิบัติการพยาบาล ท ผ่านมาในระบบส่งต่อโรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก ปี พ.ศ. 2566 พบว่าภาวะแทรกซ้อนหรือเหตุการณ ์
ไม่พึงประสงค์ท ป้องกันได้มีจำนวน 600 รายจำแนกเป็นด้านการส อสารหรือส่งต่อข้อมูลการรักษาพยาบาลผู้ม่พึงประสงค์ท ป้องกันได้มีจำนวน 600 รายจำแนกเป็นด้านการส อสารหรือส่งต่อข้อมูลการรักษาพยาบาลผู้ป่วยผิดพลาด จำนวน 404 ราย การดูแลระหว่างส่งต่อ
ไ
ไม่เหมาะสม 106 ราย การวางแผนการดูแลไม่เหมาะสม 56 ราย และการประเมินผิดพลาด 34 ราย จากปัญหาดังกล่าว จึงได้ทบทวนและวิเคราะห์ พบว่าแนวปฏิบัติ
ในการรับการส่งต่อผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤตยังขาดความชัดเจนทำให้การปฏิบัติงานมีความแตกต่างกัน ส่งผลต่อคุณภาพของระบบการดูแลรักษาพยาบาล ในการเตรียม
ความพร้อมด้านอัตรากำลัง ด้านเคร องมือและอุปกรณ์เกิดความล่าช้าในการดูแลผู้ป่วยท มีภาวะคุกคามชีวิต จึงไวามพร้อมด้านอัตรากำลัง ด้านเคร องมือและอุปกรณ์เกิดความล่าช้าในการดูแลผู้ป่วยท มีภาวะคุกคามชีวิต จึงได้จัดทำแนวปฏิบัติการพยาบาลการรับการส่งต่อผู้ป่วย
ค
ฉุกเฉินวิกฤตข น และเปรียบเทียบผลของการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลการรับการส่งต่อผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤตต่อการเข้าถึงบริการและคุณภาพ การดูแลผู้ป่วยส่งต่อฉุกเฉิน

วัตถุประสงค์ ผลวิจัย
แบบบันทึกบันทึกระยะเวลาการเข้าถึงบริการของผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤตท รับการส่งต่อ

เปรียบเทียบการเข้าถึงบริการ เปรียบเทียบคุณภาพการดูแล
ระหว่างกลุ่มผู้ป่วยส่งต่อฉุกเฉิน ระหว่างกลุ่มผู้ป่วยส่งต่อฉุกเฉิน
วิกฤต ท ใช้แนวปฏิบัติการพยาบาล วิกฤต ท ใช้แนวปฏิบัติการพยาบาล
การรับส่งต่อผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤต การรับส่งต่อผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤต
และกลุ่มผู้ป่วยส่งต่อฉุกเฉินวิกฤต และกลุ่มผู้ป่วยส่งต่อฉุกเฉินวิกฤต
ท ใช้แนวปฏิบัติเดิม ท ใช้แนวปฏิบัติเดิม

คุณภาพการดูแลผู้ป่วยส่งต่อฉุกเฉินวิกฤต ระยะแรกรับ และ
ระยะต่อเน องจนจำหน่าย
กรอบแนวคิดการวิจัย

ผลการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาล
แนวปฏิบัติการพยาบาลการรับ การรับส่งต่อผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤต
ส่งต่อผู้ป่วย ฉุกเฉินวิกฤต 1. ระยะเวลาการเข้าถึงบริการ
ประกอบด้วย 4 กระบวนการ 2. คุณภาพการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉิน
1. การประสานและรับแจ้งข้อมูล วิกฤต คือผลลัพธ์ของการดูแล
2. การตรวจสอบข้อมูล คุณภาพ 4 ด้าน
3. การประเมินผู้ป่วย แบ่งเป็น 3 - Airway & C- Spine protection
ระยะ ดังน
- Breathing & ventilation - Breathing & ventilation
3.1 ก่อนส่งต่อ - Circulation & bleeding

3.2 ระหว่างการส่งต่อ control
3.3 ขณะส่งมอบ - Disability, Deformity,
4. การรับผู้ป่วยและการจำหน่าย Drain, Drug

สรุปอภิปรายผล

ผลการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลการรับส่งต่อผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤต
วิธีการดำเนินการวิจัย สามารถทำให้ผู้ป่วยเข้าถึงบริการได้เร็วข น และยังช่วยให้การดูแลผู้ป่วยฉุกเฉิน
วิกฤตมีคุณภาพเพ มมากข นอย่างมีนัยสำคัญ
การวิจัยแบบก งทดลองศึกษาสองกลุ่มวัดผลหลังการทดลอง

กลุ่มควบคุม กลุ่มทดลอง
ผู้ป่วยส่งต่อฉุกเฉินวิกฤตท ใช้แนว ข้อเสนอแนะในการนำผลการวิจัยไปใช้ประโยชน์
ผู้ป่วยส่งต่อฉุกเฉินวิกฤตท ใช้แนว ปฏิบัติการพยาบาลการรับส่งต่อ
ปฏิบัติการรับส่งต่อ ผู้ป่วยรูปแบบ ผู้ป่วยฉุกเฉินวิฤต ในช่วงวันท การช ให้ผู้ปฏิบัติงานได้ตระหนักถึงความสำคัญและประโยชน์ของการให้แนว
เดิม ในช่วงวันท 5 มกราคม ถึง ปฏิบัติการพยาบาลการรับส่งต่อผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤตมาใช้เป็นแนวทางในหน่วยงาน
วันท 17 กุมภาพันธ์ 2567 18 กุมภาพันธ์ ถึงวันท 31 มีนาคม นับว่ามีความสำคัญเป็นอย่างย งซ งจะทำให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างมีคุณภาพ
2567
จำนวน 42 คน และได้มาตรฐาน คณะผู้วิจัยเห็นว่าควรมีการทบทวนการปฏิบัติงาน (audit) ใน
จำนวน 42 คน การใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลการรับส่งต่อผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤตอย่างสม เสมอ
เพ อให้เกิดการพัฒนาปรับปรุง อึกท งงานวิจัยน ยังสามารถนำไปพัฒนาให้เป็นแนว
ปฏิบัติการส่งต่อผู้ป่วยระหว่างหน่วยงานในโรงพยาบาลได้

วิมล โท้เพชร์, วีนัส กุลธำรงค์, มยุรี ล มรุ่งยืนยง