Page 111 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)
P. 111
C3
Fast Pass ลดรอคอย ลดแออัด ลดรอยต่อเพื่อการรักษาจำเพาะของผู้ป่วยฉุกเฉิน
แพทย์หญิงกฤตยา ณ เพ็ชรวิจารณ์, แพทย์หญิงณิชกานต์ บุญยก และคณะผู้วิจัย
โรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช จังหวัดนครศรีธรรมราช เขตสุขภาพที่ 11
ประเภท วิชาการ
ความสำคัญของปัญหาวิจัย
ปัญหาผู้ป่วยแออัดที่มารอรับบริการที่ห้องฉุกเฉิน มีมายาวนานจนกระทั่งปัจจุบัน ส่งผลต่อความเสี่ยง
ทุกมิติทั้งของผู้ป่วย บุคลากรทางการแพทย์ และระบบบริการ ผู้ป่วยใช้เวลารอตรวจที่ห้องฉุกเฉินนานจนอาจมี
ภาวะแทรกซ้อนหรือเสียชีวิตตามมา ส่วนบุคลากรทางการแพทย์ที่ทำงานภายใต้สถานการณ์ ER Overcrowding
ต้องใช้เวลาที่จำกัดเพื่อให้ทันกับการดูแลผู้ป่วยที่มารับบริการทั้งหมด จนอาจทำให้ความแม่นยำ ถูกต้องในการ
ประเมินและดูแลผู้ป่วยลดลง เกิดการวินิจฉัยและรักษาคลาดเคลื่อน ผู้ป่วยมีความเสี่ยง และบุคลากรหน้างาน
เกิดภาวะเครียด อ่อนล้าและหมดไฟในการทำงาน ส่งผลเสียต่อภาพลักษณ์ระบบโรงพยาบาลและปัญหา
การฟ้องร้องต่าง ๆ ตามมา
ห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช มีปัญหาข้างต้นมายาวนาน จึงพยายามสร้างกระบวนการ
ดูแลผู้ป่วย “ระบบ Fast Pass” ซึ่งเป็นกระบวนการตกลงร่วมกันระหว่างสหวิชาชีพทุกแผนกในโรงพยาบาล
และโรงพยาบาลชุมชน โรงพยาบาลทั่วไปทุกแห่งที่ส่งต่อผู้ป่วยมา (Refer) และได้รับการวินิจฉัยจำเพาะจาก
ประวัติและทรัพยากรการส่งตรวจจากรพ.ต้นทาง เพื่อลดระยะเวลาการรอตรวจที่ห้องฉุกเฉิน ให้ได้รับการนอน
โรงพยาบาล ภายในเวลา 15 นาทีเพื่อรักษาจำเพาะในแต่ละแผนก ลดภาวะแทรกซ้อนและการตาย เป็นแนวทาง
ประกาศใช้ตั้งแต่ 17 ตุลาคม พ.ศ. 2566
วัตถุประสงค์การศึกษา
1. เพื่อศึกษา ระบบ Fast Pass ช่วยลดระยะเวลารอคอยของผู้ป่วยในห้องฉุกเฉินได้หรือไม่
2. เพื่อศึกษา ระบบ Fast Pass ช่วยลดความแออัดของผู้ป่วยที่มารับบริการในห้องฉุกเฉินได้หรือไม่
วิธีการศึกษา
Observational retrospective study ผู้ป่วยที่มาด้วยระบบการส่งต่อ (Refer) และเข้าเกณฑ์
ตามแนวทางระบบ Fast Pass ตั้งแต่วันที่ 18 ตุลาคม 2566 – 31 มกราคม 2567 โดยเก็บรวบรวมข้อมูล
จากแบบบันทึกเวชระเบียน วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้ จำนวน ร้อยละ และค่าเฉลี่ย
ผลการศึกษา
ผู้ป่วยทั้งหมดที่รับบริการห้องฉุกเฉินในช่วงเวลาที่ศึกษา 17,593 คน มาด้วยระบบส่งต่อ 4,415 คน
มีผู้ป่วยเข้าเกณฑ์ Fast Pass ทั้งหมด 122 คน (2.7%) ส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง (51.6%) ช่วงอายุมากกว่า 15 ปี
(87.7%) มาในช่วงเวรบ่ายและเช้าในเวลาราชการ (43.5%,38.5%) ระดับความรุนแรง Emergency (53.3%)
รองลงมาคือ Urgency (39.3%) แผนกที่รับผู้ป่วย Fast pass มากที่สุด คือ ศัลยกรรมกระดูกและข้อ (30.4%)
รองลงมาคือ จิตเวช (16.4%) (ตารางที่ 1) ระยะเวลารอคอยที่ห้องฉุกเฉิน เฉลี่ย 8 นาที (ตารางที่ 2)
