Page 180 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)

E20

การพัฒนารูปแบบการให้คำปรึกษาการตั้งครรภ์ไม่พร้อมในวัยรุ่น
(Development of a counseling model for unplanned in teenage pregnancy)

นางณภัสนันท์ สีกล้า

โรงพยาบาลหันคา จังหวัดชัยนาท เขตสุขภาพที่ 3
ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหา
สถานการณ์การตั้งครรภ์ในวัยรุ่นปัจจุบัน จากการเก็บข้อมูลทั่วโลกในปี พ.ศ.2558-2564 พบว่า

มีสตรีวัยรุ่นที่อายุต่ำกว่า 18 ปีคลอดบุตรอยู่ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งในประชากรกลุ่มนี้ประมาณ 90
เปอร์เซ็นต์เกิดขึ้นในประเทศที่กำลังพัฒนา ข้อมูลของประเทศสหรัฐอเมริกาในปี พ.ศ. 2563 พบว่าอัตราการ
ตั้งครรภ์ในกลุ่มประชากรวัยเจริญพันธ์นั้นลดลงอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ปี พ.ศ.2550 และอัตราการตั้งครรภ์ในกลุ่ม

ประชากรวัยรุ่นนั้นลดลงเช่นเดียวกัน ซึ่งมีอัตราการตั้งครรภ์อยู่ที่ 15.4 ต่อกลุ่มวัยรุ่นที่อายุ 15-19 ปี 1,000 ราย
ซึ่งลดลง 8 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับปีก่อนหน้า และลดลง 75 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับปี พ.ศ. 2534 ที่พบว่ามี
อัตราการตั้งครรภ์สูงที่สุดคือ 61.8 โดยพบว่ามีการตั้งครรภ์ซ้ำอย่างน้อยเป็นการตั้งครรภ์ครั้งที่สองในกลุ่มวัยรุ่น
นี้ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ สำหรับสถานการณ์ในประเทศไทย ข้อมูลของกรมอนามัยพบว่า การมีเพศสัมพันธ์

ของวัยรุ่นมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น และอายุที่เริ่มมีเพศสัมพันธ์น้อยลงไป ต่อ 1000 คน ในกลุ่มวัยรุ่นอายุ 15-19 ปี
ข้อมูลจากกรมอนามัย ในปี พ.ศ.2563 พบว่าอัตราการคลอดบุตรในกลุ่มตั้งครรภ์วัยรุ่นอยู่ที่ 28.7 ต่อวัยรุ่นอายุ
15-19 ปีจำนวน 1,000 ราย ซึ่งมีแนวโน้มลดลงเช่นเดียวกับแนวโน้มของโลก ซึ่งสาเหตุเกิดจากการที่วัยรุ่นมี
การคุมกำเนิดอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น และการสอนเกี่ยวกับเรื่องเพศให้กับวัยรุ่นมากขึ้น โดยข้อมูลใน

อ.หันคา จ. ชัยนาท ในปี พ.ศ. 2563 พบว่าจำนวนหญิงตั้งครรภ์ในกลุ่มอายุ 15-19 ปี มีอัตราการคลอดอยู่ที่
29.53 ต่อวัยรุ่นอายุ 15-19 ปีจำนวน 1,000 ราย ซึ่งมีจำนวนลดลงเมื่อเทียบจากปี พ.ศ. 2564 และปี พ.ศ.
2565 อยู่ที่ 20.44 และ 11.33 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับ แม้ว่าอัตราการตั้งครรภ์ในกลุ่มวัยรุ่นจะลดลงเนื่องจาก
การศึกษาที่ดีขึ้น การเข้าถึงการแพทย์ที่ดีขึ้น และการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น แต่อย่างไรก็ตาม ปัญหา

การตั้งครรภ์นั้นส่งผลกระทบต่อการใช้ชีวิตของวัยรุ่น
จากข้อมูลของโรงพยาบาลหันคาวัยรุ่นที่ตั้งครรภ์ไม่พร้อมและตัดสินใจทำแท้งมากกว่าครึ่งหนึ่งเป็น
ปัญหาด้านเศรษฐกิจ รองลงมา จำนวน 1 ใน 3 เป็นปัญหาด้านสังคม ปัญหาด้านอายุ และจำนวนบุตร แต่อีก

ส่วนหนึ่ง คือ ยังเป็นนักเรียนนักศึกษา การตั้งครรภ์ของวัยรุ่นนั้นเกิดมาจากความไม่ตั้งใจ ร้อยละ 60 เนื่องจาก
แม่วัยรุ่นมักจะเป็นการตั้งครรภ์ที่ไม่พร้อมและเป็นการตั้งครรภ์นอกสมรส วัยรุ่นจึงปกปิดปัญหา ทำให้มาฝาก
ครรภ์ช้า ไม่บำรุงครรภ์มีผลต่อทั้งมารดาและทารก โดยพบว่ามีการคลอดก่อนกำหนด และทารกแรกเกิดมี
นํ้าหนักตัวน้อย ที่อาจมีผลแทรกซ้อนภายหลังคลอดตามมาภายหลัง การคลอดแม่วัยรุ่นส่วนมากต้องออกจาก
โรงเรียนกลางคัน เพื่อเลี้ยงดูบุตร และจะต้องทำงานเพื่อหารายได้เลี้ยงดูบุตร อีกทั้งวัยรุ่นต้องกลายมาเป็นแม่

ตั้งแต่อายุยังน้อย มีวุฒิภาวะยังไม่พร้อมที่จะเลี้ยงดูบุตรที่อาจมีผลกระทบทางด้านสังคม จิตใจตามมา ดังนั้น
วัยรุ่นกลุ่มนี้จึงต้องการความช่วยเหลือ การให้การปรึกษาปัญหาการตั้งครรภ์ไม่พร้อม โดยเฉพาะกับวัยรุ่นเป็น
การให้การปรึกษาทางเลือกและ เป็นการเสริมพลังและความเข้มแข็งแก่ผู้รับบริการ ผู้ให้การปรึกษาจะต้อง

เข้าใจ เห็นใจ ไม่ตัดสินผิดถูก รักษาความลับและไวต่อความต้องการของผู้รับบริการ ที่สำคัญ คือ จะต้องเน้นถึง
การให้ข้อมูลที่ถูกต้อง ทันเวลาและให้ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพภายหลังการตั้งครรภ์และ
การยุติการตั้งครรภ์เพื่อการวางแผนครอบครัวเพราะมีโอกาสตั้งครรภ์ไม่พร้อมซํ้าและมีโอกาสติดเชื้อโรคทาง
เพศสัมพันธ์ถ้าไม่ป้องกัน จากการรวบรวมวิเคราะห์ปัญหาของวัยรุ่นตั้งครรภ์ไม่พร้อมของโรงพยาบาลหันคา