Page 209 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)
P. 209
E49
โครงการพัฒนาคุณภาพชีวิตและเพิ่มศักยภาพแนวทางการเยี่ยมบ้านดูแลผู้ป่วยจิตเวชเรื้อรัง
ในชุมชน อำเภอสุขสำราญ จังหวัดระนอง
นางสาวยุภา สมบูรณ์
โรงพยาบาลสุขสำราญ.จังหวัดระนอง เขตสุขภาพที่.11.
ประเภท นวัตกรรมและสิ่งประดิษฐ์
ความสำคัญของปัญหา
ในยุคปัจจุบัน โรคจิตเภทเป็นปัญหาสำคัญโรคหนึ่ง ของประเทศไทยที่พบมากถึงร้อยละ 1 ของ
ประชากรทั่วไป และมีอาการกำเริบถึงร้อยละ 50 – 70 ซึ่งการกำเริบของโรคทางจิตเวช ผู้ป่วยกลุ่มนี้จัดเป็น
ผู้ป่วยเรื้อรังที่ต้องเข้ารับการรักษาอย่างต่อเนื่อง อีกทั้งต้องอาศัยผู้ดูแลให้คอยช่วยจัดยาและจัดการ
ชีวิตประจำวันของผู้ป่วยอยู่ตลอด ส่วนใหญ่อาการกำเริบของผู้ป่วยจิตเวชนั้น เกิดจากการที่ผู้ป่วยกินยาไม่
ต่อเนื่อง ญาติขาดความรู้ในการดูแลผู้ป่วยและขาดทักษะในการติดต่อสื่อสารกับผู้ป่วยอย่างเหมาะสม และขาด
ทักษะที่จะใช้ชีวิตอยู่ในสังคมอย่างปกติสุข
โรงพยาบาลสุขสำราญมีผู้ป่วยจิตเภทที่อยู่ในการดูแลตั้งแต่ปี 2564-2566 จำนวน 809 ราย/5,652
ครั้ง, 864 ราย/5,756 ครั้ง และ 1,021 ราย/7,033 ครั้ง ตามลำดับ จากการวิเคราะห์พบว่าสาเหตุผู้ป่วยมารับ
การรักษาไม่ต่อเนื่อง มีการกินยาไม่ถูกต้อง ไม่ยอมกินยาและญาติผู้ป่วยไม่มีความรู้ความเข้าใจในการดูแล จาก
ปัญหาดังกล่าว จึงช่วยให้ผู้ป่วยจิตเวชได้รับบริการต่อเนื่องในชุมชน ลดอาการกำเริบหรือการกลับมาเป็นซ้ำ
เพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและลดภาระของญาติ ซึ่งจะส่งผลให้ผู้ป่วยใช้ชีวิตอยู่ในสังคมได้ตามปกติต่อไป
วัตถุประสงค์การศึกษา
1. เพื่อให้ผู้ป่วยจิตเวชเรื้อรังได้รับบริการต่อเนื่องในชุมชน
2. ลดอาการกำเริบ เพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ช่วยเพิ่มศักยภาพและลดภาระของผู้ดูแล
วิธีการศึกษา
คัดกรองผู้ป่วยครอบคลุมไปยังผู้รับบริการที่มีอายุ 15 -34 ปี โดยใช้แบบคัดกรอง 2Q /PHQ-9 บันทึก
ข้อมูลในโมดูลเสริม เลือกแบบคัดกรองภาวะซึมเศร้าและแบบประเมินการฆ่าตัวตาย บันทึกรหัสโรค Z13.3
ใน ICD10 และรหัส 9449 ใน ICD9 รวมถึงคัดกรองภาวะซึมเศร้าในชุมชนร่วมกับงานเวชปฏิบัติครอบครัวและ
ชุมชน อสม.ในประชาชนกลุ่มโรคเรื้อรัง ไปจนถึงวัยผู้สูงอายุ ประสาน/ส่งต่อผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบรุนแรงเข้าสู่
ระบบการรักษา เพื่อให้ได้รับการช่วยเหลืออย่างเหมาะสม ได้รับบริการให้คำปรึกษา และติดตามดูแลอย่าง
ต่อเนื่อง มีการอบรมให้ความรู้และเสริมทักษะข้อมูลเกี่ยวกับโรคจิตเวชและยาเสพติด เทคนิคการดูแลผู้ป่วย
การประเมินความเครียดด้วยตนเอง แก่ญาติผู้ดูแล อสม. พนักงานเยี่ยมบ้าน และเจ้าหน้าที่สาธารณสุข เพื่อ
นำไปใช้ในการประเมินติดตามเยี่ยมบ้านในชุมชน มีการใช้สื่อเทคโนโลยีในการคัดกรองภาวะซึมเศร้าด้วย
ตนเองและให้ความรู้ผ่าน Line OA ของกลุ่มงานสุขภาพจิตและยาเสพติด เพื่อความสะดวกอีกทั้งใช้งานได้ทุกที่
ผลการศึกษา
1. ผลจากการคัดกรองผู้ป่วย โดยใช้นวัตกรรม 3 สี เพื่อแบ่งระดับการดูแลผู้ป่วย
สีแดง หมายถึง ผู้ป่วยที่ขาดยา ไม่มีญาติดูแล และติดสารเสพติด รวมถึงอาละวาดก้าวร้าว
สีเหลือง หมายถึง ผู้ป่วยที่ขาดยาบ้าง แต่ญาติยังดูแล และควบคุมได้
