Page 224 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)
P. 224
F10
High tech High touch High quality MCH WATCHAN ลดการเกิด BBA
นางสาวรัตติกาล สาธุเม และนางสาวกัลยาณี ไชยเทพ
โรงพยาบาลวัดจันทร์เฉลิมพระเกียรติ ๘๐ พรรษา เขตสุขภาพที่ 1
ประเภท นวัตกรรมและสิ่งประดิษฐ์
ความสำคัญของปัญหาวิจัย
โรงพยาบาลวัดจันทร์เฉลิมพระเกียรติ ๘๐ พรรษา เป็นโรงพยาบาลชุมชนขนาด F3 ตั้งอยู่หมู่ที่ 3
ตำบลบ้านจันทร์ อำเภอกัลยาณิวัฒนา จังหวัดเชียงใหม่ รับผิดชอบงานสาธารณสุขครอบคลุมทั้งหมด 3 ตำบล
ได้แก่ ตำบลบ้านจันทร์ ตำบลแจ่มหลวง และตำบลแม่แดด มีโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลจำนวน 4 แห่ง
และมี สสช จำนวน 2 แห่ง ในบริบทบางพื้นที่อยู่ห่างไกลจากโรงพยาบาล การเดินทางลำบาก ทำให้ยากต่อการเข้าถึง
ระบบสาธารณสุข ทำให้เกิดผลเสียตามมา โดยเฉพาะผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะวิกฤต-ฉุกเฉิน ซึ่งกลุ่มมารดาและทารก
จัดเป็นหนึ่งในนั้น
จากการดำเนินงานของห้องคลอดในปี พ.ศ.2566 เป็นต้นมา มีเป้าหมายลดอุบัติการณ์การเกิด BBA
จากข้อมูลในปี พ.ศ.2563-2565 มีอุบัติการณ์การเกิด BBA จำนวน 5,4, และ 5 ราย ตามลำดับ จากการทบทวน
พบว่าเกิดจากสาเหตุ 1. บ้านอยู่ห่างไกลจากโรงพยาบาล ถนนเป็นดินแดง ขรุขระ ทางลาดชัน การเดินทางลำบาก
โดยเฉพาะช่วงฤดูฝน ถนนลื่น ทำให้การเดินทางมาโรงพยาบาลต้องใช้เวลา หรือบางครั้งออก EMS ไปรับหญิง
ผู้คลอดไม่ทัน ทำให้เกิดการคลอดระหว่างทาง หรือคลอดที่บ้านโดยหมอตำแย บางรายคลอดเอง หรือบางรายคลอด
โดยเจ้าหน้าที่ เพราะเดินทางกลับไม่ทัน จึงแก้ไขให้มาพักที่บ้านพักรักเมตตาใกล้โรงพยาบาล โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย
2. หญิงตั้งครรภ์พร่องความรู้ พบว่าอยู่ในกลุ่มหญิงตั้งครรภ์ที่ตั้งครรภ์ครั้งแรก, teenage pregnancy, elderly
pregnancy หรือเป็นแรงงานข้ามชาติ จึงได้แก้ปัญหานี้ โดยให้ความรู้อาการที่ต้องมาโรงพยาบาลทันที ผ่านกิจกรรม
โรงเรียนพ่อแม่ 3. ระบบการคัดกรองความเสี่ยงขณะฝากครรภ์ยังไม่ครอบคลุมต่อการเกิด BBA ได้แก่ การตั้งครรภ์
มากกว่าหรือเท่ากับ G2 ขึ้นไป, การเกิด BBA ใน preterm ซ้ำ GA 28+2 wks. โดยมีประวัติ G1 คลอด preterm GA
34 wks. และใน G2 นี้ไม่ได้ Progesterone 4. ระบบการติดตาม พบว่าการให้คำให้คำแนะนำ อาการสำคัญที่ต้อง
มาโรงพยาบาล ไม่ได้เน้นย้ำในหญิงตั้งครรภ์ที่ครบกำหนด และไม่ได้มีการส่งต่อข้อมูลหญิงตั้งครรภ์ที่ครบกำหนด
มายังห้องคลอด จึงไม่ได้มีการติดตามหญิงตั้งครรภ์
จากการทบทวน พบว่าการเกิด BBA ส่งผลกระทบต่อมารดาและทารก จึงได้พัฒนาระบบการคัดกรอง
โดยการทำทะเบียน ANC และคัดกรองความเสี่ยง, หญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงจะเขียนติดความเสี่ยงที่หน้าปกสมุด
สีชมพู เพื่อเป็นการส่งต่อข้อมูลให้กับพยาบาลที่ขึ้นปฏิบัติงานห้องอุบัติเหตุฉุกเฉินและห้องคลอด, ติดอาการสำคัญ
ที่ต้องมาพบแพทย์ทันทีและเบอร์โทรติดต่อกรณีฉุกเฉินด้านหลังสมุดสีชมพู และพัฒนาระบบการติดตามโดยส่งต่อ
ข้อมูลหญิงตั้งครรภ์ครบกำหนดหรือหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงให้กับพยาบาลห้องคลอด และติดรายชื่อบนบอร์ด
ในห้องรอคลอดเพื่อใช้ในการติดตามผ่าน line official account หรือโทรติดตามอาการหญิงตั้งครรภ์ และ
สร้าง line official account MCH WATCHAN ในการติดตามหญิงตั้งครรภ์ เพื่อลดการเกิด BBA
วัตถุประสงค์การศึกษา
1. เพื่อพัฒนารูปแบบการติดตามดูแลหญิงตั้งครรภ์ผ่าน line official account MCH WATCHAN
2. เพื่อประเมินผลรูปแบบการติดตามดูแลหญิงตั้งครรภ์ผ่าน line official account MCH WATCHAN
3. ลดอัตราการเกิด BBA
