Page 288 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)
P. 288
G29
ชื่อเรื่อง การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยคลินิกวาร์ฟารินในระดับเภสัชกรรมปฐมภูมิ
อำเภออุทุมพรพิสัย จังหวัดศรีสะเกษ
เภสัชกรไสว ตันทวุทธ ,เภสัชกรปานจิตต์ พลดร
กลุ่มงานเภสัชกรรมและคุ้มครองผู้บริโภค
โรงพยาบาลอุทุมพรพิสัย อ.อุทุมพรพิสัย
จ.ศรีสะเกษ เขตสุขภาพที่ 10
ประเภทวิชาการ
1. ความสำคัญของปัญหาวิจัย
ยุทธศาสตร์ชาติกระทรวงสาธารณสุข ยุทธศาสตร์ที่ 3 นโยบายกระทรวงสาธารณสุขได้กำหนดแผน
ยุทธศาสตร์ด้านการพัฒนาระบบบริการสุขภาพสาขาโรคหัวใจภายใต้แผนยุทธศาสตร์ชาติ 20 ปี (ด้านสาธารณสุข)
เพื่อพัฒนาคุณภาพระบบบริการ ลดอัตราตายและเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด
กำหนดเป้าหมายให้มีการจัดตั้ง Anticoagulant Clinic เป็นคลินิกพิเศษทุกโรงพยาบาลตั้งแต่ระดับ F2
ขึ้นไป ดังนั้นหน่วยบริการที่รอรับการส่งต่อผู้ป่วยจึงต้องมีระบบการดูแลรักษาผู้ป่วยที่ได้มาตรฐาน
ลดภาวะแทรกซ้อนจากโรคและจากยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด ผู้ป่วยสามารถเข้าถึงบริการได้มากขึ้น 1
เกณฑ์ รพ.สต.ติดดาว พ.ศ.2561 ต้องมีการเชื่อมโยงข้อมูลผู้ป่วยที่ใช่ยาวาร์ฟารินระหว่าง รพ.สต.
กับโรงพยาบาล หมวด 4 ข้อ 4.2 /4.2.7. งานเภสัชกรรมและRDU ข้อ 2 การคัดเลือก การส่งมอบยา
ที่ปลอดภัยและมีคุณภาพ 2.3 มีการเชื่อมโยงข้อมูลผู้ป่วยแพ้ยาและผู้ป่วยที่ใช้ยาเสี่ยงสูง เช่นWarfarin ระหว่าง
2
รพ.สต. และรพ. เพื่อลดปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยา ยาวาร์ฟาริน (Warfarin) ซึ่งเป็นยาที่ออกฤทธิ์
ต้านการแข็งตัวของเลือด ใช้ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ซึ่งอาจไปอุดตันตามเส้นเลือดต่าง ๆ ในร่างกาย เนื่องจาก
ยาวาร์ฟารินเป็นยาที่มีดัชนีในการรักษาแคบ(Therapeutic window ) ทำให้ต้องระมัดระวังในการใช้ยาเพื่อให้
มีประสิทธิภาพและปลอดภัย 3
โรงพยาบาลอุทุมพรพิสัย อำเภออุทุมพรพิสัย จังหวัดศรีสะเกษ เป็นโรงพยาบาลชุมชนระดับ F2
มีผู้ป่วยที่ได้รับยาวาร์ฟารินทั้งหมด 699 คน (ฐานข้อมูลปี 2566) ซึ่งใน ปีที่ผ่านมา จำนวนผู้ป่วยค่า INR อยู่ใน
เกณฑ์เป้าหมาย(ข้อมูลเดือนกรกฎาคม 2566) (เป้าหมายค่า INR = 2-3 ) 47 คน จำนวนผู้ป่วยที่เภสัชกร
ให้คำปรึกษาเมื่อ INR ผิดปกติก่อนพบแพทย์ 63 คน จะเห็นได้ว่ายังคงพบผู้ป่วยที่มี ค่า INR อยู่นอกช่วงการ
รักษามากกว่าอยู่ในเกณฑ์เป้าหมาย ดังนั้น โรงพยาบาลอุทุมพรพิสัยร่วมกับคณะกรรมการประสานงาน
สาธารณสุขระดับอำเภอ (คปสอ.)อุทุมพรพิสัยจึงได้จัดทำโครงการพัฒนาระบบการส่งต่อข้อมูลผู้ป่วยวาร์ฟาริน
ในระดับเภสัชกรรมปฐมภูมิ อำเภออุทุมพรพิสัย จังหวัดศรีสะเกษ
2. วัตถุประสงค์การศึกษา
เพื่อพัฒนาระบบการส่งต่อข้อมูลผู้ป่วยวาร์ฟารินเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยจากโรงพยาบาล
สู่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล อำเภออุทุมพรพิสัย จังหวัดศรีสะเกษ และประเมินผลความปลอดภัย
ของผู้ป่วยยาวาร์ฟาริน โดยผู้ป่วยต้องไม่ได้รับยาที่มีข้อควรระวังในการใช้และต้องไม่ได้รับการฉีดยา IM
และเพื่อให้เครือข่าย อาสาสมัครสาธารณสุข(อสม.) มีส่วนร่วมในการออกเยี่ยมบ้านผู้ป่วยวาร์ฟารริน
3. วิธีการศึกษา
รูปแบบการวิจัย : เป็นการวิจัยปฏิบัติการ (Action research) โดยจุดมุ่งหมายเพื่อนำไปใช้ในการ
ปรับปรุงประสิทธิภาพของการปฏิบัติงานให้ดีมากยิ่งขึ้น ซึ่งประกอบไปด้วยขั้นตอน การวางแผน การปฏิบัติการ
4
การสังเกตการณ์ การสะท้อนกลับ
