Page 326 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)
P. 326
I 10
พัฒนารูปแบบบริการผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3-4 เพื่อชะลอการเสื่อมของไต
คลินิกรักษ์ไต ศูนย์สุขภาพชุมชนเมือง โรงพยาบาลน่าน
นางขนิษฐา ยศอาลัย, แพทย์หญิงวาลิกา รัตนจันทร์, นายแพทย์วัฒนชัย แจ่มจรัส, เภสัชกรจตุพร มหานิล,
คุณอรทัย ใจบุญ, คุณศุภาภรณ์ เชื้อสาร, คุณเจนจิรา เล็กเลิศศิริวงศ์ และ เภสัชกรอาภรณ์ พงษ์ขันธ์
โรงพยาบาลน่าน เขตสุขภาพที่ 1
ประเภท วิชาการ
ความสำคัญของปัญหา
จากการทบทวนบริการของศูนย์สุขภาพชุมชนเมือง โรงพยาบาลน่าน พบว่าไม่มีรูปแบบบริการและ
ไม่มีแนวทางการปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังที่ชัดเจน ผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังที่มีโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3-4
ร่วมไม่มีความรู้เกี่ยวกับโรคไต ไม่มีบริการให้คำแนะนำที่เหมาะสมแก่ผู้ป่วยแต่ละราย ไม่มีการส่งเสริมให้ผู้ป่วย
สามารถดูแลจัดการตนเองเพื่อชะลอการเสื่อมของไต การดูแลยังไม่ครอบคลุมสู่บ้านและชุมชน จำนวนผู้ป่วย
โรคไตเรื้อรังในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง มีแนวโน้มเพิ่มมากขึ้น ผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อน
ที่ส่งต่อพบอายุรแพทย์โรคไตมากขึ้น ผู้วิจัยซึ่งเป็นพยาบาลเวชปฏิบัติชุมชน ได้เห็นความสำคัญและตระหนักถึง
ปัญหาดังกล่าวจึงสร้างและพัฒนารูปแบบบริการผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3-4 เพื่อชะลอความเสื่อมของไต
คลินิกรักษ์ไต ศูนย์สุขภาพชุมชนเมือง โรงพยาบาลน่านขึ้น โดยใช้รูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังภาคขยาย
มาเป็นกลไกในการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วย เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลที่มีคุณภาพมาตรฐาน เกิดผลลัพธ์
ทางคลินิกที่ดีขึ้น ผู้ป่วยมีสุขภาพดีขึ้น สามารถควบคุมโรค ลดภาระและค่าใช้จ่ายที่จะเกิดขึ้นได้
วัตถุประสงค์
1. เพื่อศึกษาสถานการณ์ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3-4 คลินิกรักษ์ไต ศูนย์สุขภาพชุมชนเมือง
โรงพยาบาลน่าน
2. เพื่อพัฒนารูปแบบบริการผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3-4 เพื่อชะลอการเสื่อมของไต คลินิกรักษ์ไต
ศูนย์สุขภาพชุมชนเมือง โรงพยาบาลน่าน
3. เพื่อศึกษาผลของรูปแบบบริการผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3-4 เพื่อชะลอการเสื่อมของไต คลินิกรักษ์ไต
ศูนย์สุขภาพชุมชนเมือง โรงพยาบาลน่าน
วิธีการศึกษา
การศึกษาครั้งนี้เป็นการวิจัยเชิงปฏิบัติการ (Action Research) เพื่อศึกษาสถานการณ์ รูปแบบบริการ
และผลลัพธ์ของรูปแบบบริการผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3-4 เพื่อชะลอการเสื่อมของไต ดำเนินการวิจัย
ระหว่างเดือนตุลาคม พ.ศ.2565 ถึงเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ.2567 ประชากรและกลุ่มตัวอย่างคือผู้ป่วยโรคไต
เรื้อรังระยะที่ 3-4 ที่มารับบริการคลินิกรักษ์ไต จำนวน 40 ราย ซึ่งเป็นการคัดเลือกแบบเฉพาะเจาะจง
เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ได้แก่ รูปแบบบริการผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3-4 เพื่อชะลอการเสื่อมของไต โดยใช้
ระบบการแพทย์ทางไกล คำแนะนำสำหรับการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังก่อนการบำบัดทดแทนไต พ.ศ.2565
เครื่องมือที่ใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูลได้แก่ ข้อมูลส่วนบุคคลและประวัติการรักษาที่ได้จากเวชระเบียน
โปรแกรมสำเร็จรูปของโรงพยาบาลน่าน โดยใช้รูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังภาคขยาย (Expanded
Chronic Care Model: ECCM) มาเป็นกรอบแนวคิด มีขั้นตอนการดำเนินการวิจัย แบ่งเป็น 3 ระยะ ดังนี้
1.ระยะเตรียมการวิจัย ศึกษาสถานการณ์การเจ็บป่วย/ ปัญหาสุขภาพของชุมชน วิเคราะห์ปัญหา ความพร้อม
และข้อจำกัดของศูนย์สุขภาพชุมชนเมือง 2.ระยะดำเนินการวิจัย ประกอบด้วย 4 ขั้นตอน ได้แก่ การวางแผน
