Page 329 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)

I 13

ผลลัพธ์ของโปรแกรมการให้คำปรึกษาโดยใช้รูปแบบการตัดสินใจแบบมีส่วนร่วม

(Shared decision making : SDM) และปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการบำบัดทดแทนทางไต
ที่ไม่ได้วางแผนล่วงหน้า (Unplanned dialysis) ในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย

โรงพยาบาลพนัสนิคม จังหวัดชลบุรี

นายแพทย์ปัณณวัฒน์ มงคลรัตนกูล

โรงพยาบาลพนัสนิคม จังหวัดชลบุรี เขตสุขภาพที่ 6
ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหา

ภาวะไตวายเรื้อรังนำไปสู่การบำบัดทดแทนไต โดยกลุ่มที่ไม่ได้วางแผนบำบัดทดแทนไตล่วงหน้า
มีอัตราการเสียชีวิตมากกว่าอีกกลุ่มอย่างมีนัยสำคัญ การได้รับโปรแกรมการให้คำปรึกษาโดยใช้รูปแบบ
การตัดสินใจแบบมีส่วนร่วม (Shared decision making model) สามารถลดการเกิดการบำบัดทดแทนไต
โดยไม่ได้วางแผนล่วงหน้าได้

วัตถุประสงค์
เพื่อศึกษาผลลัพธ์ของโปรแกรมการให้คำปรึกษาโดยใช้รูปแบบการตัดสินใจแบบมีส่วนร่วม (Shared
decision making : SDM) และปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการบำบัดทดแทนทางไตที่ไม่ได้วางแผนล่วงหน้า
(Unplanned dialysis) ในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย

วิธีการศึกษา

เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาแบบย้อนหลัง โดยเก็บข้อมูลจากผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังจำนวน 1,210 ราย
ตั้งแต่ 1 ตุลาคม พ.ศ.2564 – 30 กันยายน พ.ศ.2566 ผู้วิจัยเลือกกลุ่มตัวอย่างแบบเจาะจง โดยเกณฑ์
การคัดเข้าตามลักษณะของกลุ่มตัวอย่าง คือ ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังทุกรายที่ได้รับการบำบัดทดแทนไต
โรงพยาบาลพนัสนิคม ตั้งแต่ 1 ตุลาคม พ.ศ.2564 – 30 กันยายน พ.ศ.2566 รวมจำนวนทั้งสิ้น 90 ราย
โดยกระบวนการตั้งแต่ตุลาคม พ.ศ. 2565 ผู้ป่วยทุกรายในคลินิกชะลอไตเสื่อมจะได้รับโปรแกรม

การให้คำปรึกษาโดยใช้รูปแบบการตัดสินใจแบบมีส่วนร่วม 6 ขั้นตอนประกอบด้วยกระบวนการเข้าคลินิก
ชะลอไตเสื่อม การให้คำแนะนำ สอบถามข้อมูลแบบไปกลับ รวมทั้งแสดงความคิดเห็นแบบมีส่วนร่วม
พร้อมการทดลองปฏิบัติจริงดังแสดง

Shared Decision Making Model: SDM

Include GFR <45 ml/min/1.73m2 to CKD Clinic
Open Access Channel
Multidisciplinary Team Team (CKD Team) evaluate most ppropriate
Assessment mode RRT to patients
Identify Potential PD PD Nurse (PD/HD Unit) reevaluate and in
Candidate depth information
Offer Mode Real patient discussion and practice
Confident
Decision Making Mode RRT decision with planning for VA

VA Insertion Short period for VA Insertion 7-14 day
(As indication)