Page 50 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)
P. 50
A11
ปัจจัยสำคัญที่ทำให้ผู้ป่วยมีอาการทางคลินิกที่ดีขึ้นคือการได้รับยาตามแนวทางการรักษาโรคหัวใจ
ล้มเหลวในปัจจุบัน มีการปรับขนาดยาเพื่อให้ได้ขนาดยาตามแนวทางการรักษา และเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน
ที่อาจเกิดขึ้นได้ การรักษาภายนอกคลินิกหัวใจล้มเหลวมักไม่มีการปรับขนาดยา ในการศึกษานี้การที่ผู้ป่วย
ได้รับยาบางชนิดตามแนวทางการรักษามาก่อนแล้ว เนื่องจากได้รับการตรวจรักษาโดยอายุรแพทย์โรคหัวใจ
ก่อนคัดเลือกเข้ามาคลินิกหัวใจล้มเหลวแล้ว จึงต่างจากผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวทั่วไปที่มักจะยังไม่ได้รับยา
กลุ่มดังกล่าวมาก่อน อย่างไรก็ตามแม้จะได้รับยามาแล้วผู้ป่วยก็ยังได้ประโยชน์จากการปรับขนาดยา สำหรับยา
ในกลุ่ม beta blocker และ MRA ที่มีการใช้ที่มากขึ้นอย่างชัดเจนในภายหลัง เนื่องจากยาในช่วงแรก
ของการรักษาผู้ป่วยมักจะยังมีภาวะน้ำเกิน การให้ยาในกลุ่มดังกล่าวมีผลต่อระบบไหลเวียนโลหิตจึงต้องเริ่ม
ให้และค่อยๆ ปรับขนาดยาและต้องประเมินอาการของผู้ป่วยโดยใกล้ชิด
ข้อด้อยของการศึกษาในครั้งนี้ พบว่าในทีมที่ให้การรักษายังขาดแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟูหรือ
นักกายภาพบำบัด ที่จะช่วยในการออกกำลังกายเพิ่มความแข็งแรงให้กับผู้ป่วย รวมทั้งนักโภชนาการที่จะให้
ความรู้เรื่องอาหารที่เหมาะสม
สรุปและข้อเสนอแนะ
เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในคลินิกหัวใจล้มเหลวโดยทีมสหสาขาวิชาชีพ มีผลให้ความรุนแรงของ
โรคลดลง ค่าการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายเพิ่มขึ้น สมรรถภาพของผู้ป่วยดีขึ้น มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
ดังนั้นคลินิกหัวใจล้มเหลวโดยมีทีมสหสาขาวิชาชีพทำให้ผู้ป่วยได้รับยาที่ได้มาตรฐานและได้รับความรู้ในการ
ดูแลตนเอง ตระหนักถึงความสำคัญในการรับประทานยา จนทำให้ผู้ป่วยมีความเข้าใจในตัวโรคและปฏิบัติตัว
ตามแนวทางในการรักษาจึงทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้น
