Page 51 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)
P. 51
A12
การใช้หัวปั๊มเลือดเพื่อกรองสารน้ำและของเสียออกจากร่างกายผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
ระยะที่ 4-5 ขณะผ่าตัดหัวใจ
นางสาวกุสุมา เกตุสันเทียะ
โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์ จังหวัดนครสวรรค์ เขตสุขภาพที่ 3
ประเภท นวัตกรรมและสิ่งประดิษฐ์
ความสำคัญของปัญหา
ปัจจุบันมีผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะที่ 4-5 ที่ไม่สามารถปัสสาวะขับของเสียออกเองได้ ที่จำเป็นต้อง
เข้ารับการผ่าตัดหัวใจ ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่ใช้เวลานานและต้องได้รับยาและสารน้ำปริมาณมาก จึงอาจทำให้
ผู้ป่วยกลุ่มนี้มีน้ำและของเสียคั่งหลังผ่าตัด ส่งผลให้ผลเลือด ค่าไต รวมถึงอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติได้ จึงจำเป็นต้อง
มีการกรองสารน้ำและของเสียออกจากร่างกายผู้ป่วยระหว่างการผ่าตัด
จากการศึกษางานวิจัยต่างประเทศ พบว่าการใช้หัวปั๊มเลือดในการกรองสารน้ำและของเสียจะทำให้
สามารถกรองได้มีประสิทธิภาพมากขึ้น จากเดิมที่ทำการกรองโดยไม่ใช้หัวปั๊มเลือด จึงได้มีการประยุกต์
นำอุปกรณ์และเครื่องมือที่มีอยู่มาต่อเพิ่มเพื่อให้สามารถใช้หัวปั๊มเลือดในการกรองได้
วัตถุประสงค์
เพื่อให้ผลเลือดหลังผ่าตัดของผู้ป่วยไม่แย่ลงกว่าก่อนผ่าตัด
วิธีการศึกษา
เครื่องหัวใจและปอดเทียมที่ใช้ในการผ่าตัดหัวใจในปัจจุบันมีหัวปั๊มเลือด ที่สามารถนำมาประยุกต์
ใช้ในการกรองสารน้ำและของเสียได้ โดยการใช้หัวปั๊มเลือดสำหรับให้สารละลายหยุดการเต้นของหัวใจ
มาใส่ข้อต่อเพิ่มบริเวณทางออกของหัวปั๊มเลือดเพื่อเชื่อมสายไปต่อกับ hemoconcentrator เพื่อกรองสารน้ำ
และเกลือแร่ต่าง ๆ ก่อนนำกลับเข้าสู่ร่างกายผู้ป่วย ซึ่งการใช้หัวปั๊มเลือดจะทำให้สามารถควบคุมอัตราการกรอง
ให้อยู่ที่ 20-25 cc/kg/hr ได้ แล้วทำการเปรียบเทียบผลเลือดระหว่างก่อนและหลังผ่าตัด
ภาพวงจรที่ใช้จริง ภาพวงจรจำลอง
