Page 578 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)
P. 578
P9
การพัฒนารูปแบบการพยาบาลแบบไร้รอยต่อ
ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบแบบวันเดียวกลับของโรงพยาบาลลำปาง
นางอภินภัส ประจวบ
โรงพยาบาลลำปาง เขตสุขภาพที่ 1
ประเภท วิชาการ
ความสำคัญของปัญหา
การผ่าตัดแบบวันเดียวกลับ(One Day Surgery: ODS) เป็นการรับผู้ป่วยมารับการรักษาด้วยการผ่าตัด
ที่มีการเตรียมการและสามารถกลับบ้านในวันเดียวกับวันที่เข้ารับการรักษาหรืออยู่โรงพยาบาลไม่เกิน
24 ชั่วโมง ซึ่งเป็นนโยบายของกระทรวงสาธารณสุขที่จะลดความแออัด ลดระยะเวลา รอคอย ลดค่าใช้จ่าย
และประชาชนเข้าถึงบริการที่มาตรฐาน สะดวก ปลอดภัย โรงพยาบาลลำปางตอบสนองนโยบายดังกล่าว
ตั้งแต่ ปี พ.ศ. 2561 จากการดำเนินงาน พบว่า ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบแบบวันเดียวกลับ
ขาดการเตรียมพร้อมก่อนผ่าตัด การเลื่อนวันผ่าตัด การติดตามเยี่ยมไม่ครอบคลุม เกิดภาวะแทรกซ้อน
หลังผ่าตัด ได้แก่ ชาขาข้างที่ผ่าตัด แผลบวม ร้อยละ 2.9 และ 4.4 ตามลำดับ ส่งผลให้ผู้ป่วยกลับมารักษาตัวซ้ำ
ในโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมง ร้อยละ 7.4 ซึ่งกระทรวงสาธารณสุขได้กำหนดแผนการพัฒนาระบบบริการ
สุขภาพภายใต้กรอบการบริการแบบไร้รอยต่อ (Seamless health care) เพื่อการเข้าถึงบริการของประชาชน
ให้มีความครอบคลุม มาตรฐาน คุ้มค่าคุ้มทุน ผู้รับบริการได้รับการติดตามดูแลรักษา ฟื้นฟูสภาพ จากโรงพยาบาล
สู่บ้าน จากการทบทวนวรรณกรรม พบว่า นโยบายและกลยุทธ์ดังกล่าวช่วยในการดูแลผู้ป่วยที่เป็นรูปธรรม
การมีส่วนร่วม ความเข้มแข็งของทีมดูแล มีผลต่อความสำเร็จของการพัฒนาระบบบริการไร้รอยต่อ
และพยาบาลผู้จัดการรายกรณีเป็นบุคคลสำคัญในการขับเคลื่อน ซึ่งคุณลักษณะของผู้จัดการรายกรณีเป็นผู้ที่
ผ่านการอบรม มีทักษะ ประสบการณ์ การวางแผน การส่งต่อข้อมูล ประสานงานกับทีมสหสาขาวิชาชีพ
ซึ่งระบบการพยาบาลแบบไร้รอยต่อ ช่วยลดความกังวลก่อนผ่าตัด ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
ส่งผลให้ผู้ป่วยหลังผ่าตัดเกิดความพึงพอใจ และลดวันนอนโรงพยาบาล สำหรับการติดตามอาการหลังผ่าตัด
การใช้โทรศัพท์และเทคโนโลยีด้านการสื่อสาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งโปรแกรมแอปพลิเคชันบนโทรศัพท์มือถือ
ที่สะดวก และตอบสนองความต้องการ ผู้วิจัยในฐานะคณะทำงานระบบบริการสุขภาพเขตสุขภาพที่ 1 และ
เป็นพยาบาล ผู้จัดการรายกรณีของโครงการผ่าตัดแบบวันเดียวกลับของโรงพยาบาลลำปางได้ตระหนักถึง
การเตรียมพร้อมก่อนการผ่าตัด มาตรฐานความปลอดภัยขณะผ่าตัด การสังเกตอาการหลังผ่าตัด และช่องทาง
การติดต่อสื่อสาร เนื่องจากหลังผ่าตัดผู้ป่วยต้องดูแลตนเองต่อที่บ้าน ผู้วิจัยจึงพัฒนารูปแบบการพยาบาล
แบบไร้รอยต่อในผู้ป่วยผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบแบบวันเดียวกลับ เพื่อให้การบริการผ่าตัดแบบวันเดียวกลับได้
จากทุกที่ทุกเวลา ส่งเสริมให้เกิดความรู้ความสามารถในการดูแลตัวเอง ป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
และช่วยให้การดำเนินโครงการผ่าตัดแบบวันเดียวกลับมีประสิทธิภาพมากขึ้นต่อไป
วัตถุประสงค์
เพื่อศึกษาสถานการณ์ ความต้องการรูปแบบการพยาบาล พัฒนาและทดสอบประสิทธิผลของการใช้
รูปแบบการพยาบาลแบบไร้รอยต่อ ของผู้ป่วยผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบแบบวันเดียวกลับ ได้แก่ ความวิตกกังวล
ความรู้เกี่ยวกับการปฏิบัติตัว ความพึงพอใจต่อการบริการ การเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด และการกลับมา
รักษาตัวซ้ำในโรงพยาบาล ภายใน 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัด ในกลุ่มผู้ป่วยผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบแบบวันเดียวกลับ
ที่ได้รับรูปแบบการพยาบาลแบบไร้รอยต่อกับกลุ่มที่ได้รับการพยาบาลแบบเดิม
วิธีการศึกษา
