Page 597 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)

P28

วิธีการศึกษา
เป็นการวิจัยและพัฒนา 3 ขั้นตอน 1) ประเมินความต้องการพัฒนา ศึกษาสภาพการณ์และหลักการ
พัฒนา โดยสัมภาษณ์เชิงลึกกับศัลยแพทย์และทบทวนเอกสาร เครื่องมือที่ใช้ แบบสัมภาษณ์เชิงลึก แบบบันทึก

ประเด็นฯ วิเคราะห์ข้อมูลเชิงเนื้อหา 2) พัฒนานวัตกรรม 3) ใช้และศึกษาผล ประชากร ผู้ป่วยอายุ 15-65 ปี
วินิจฉัยผู้ป่วยโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันรักษาใน รพ.กาฬสินธุ์ เมษายน – ธันวาคม 2566 คำนวณขนาดกลุ่ม
ตัวอย่าง โปรแกรมสำเร็จรูป สุ่มอย่างง่าย จับสลาก 66 คน ตามเกณฑ์คัดเข้า/คัดออก ระงับความรู้สึก

แบบ Balanced General Anesthesia หลังผ่าตัดบันทึกระยะเวลาการผ่าตัด บันทึกอัตราการติดเชื้อของแผล
บันทึกระยะเวลานอนโรงพยาบาลและสรุปค่าใช้จ่ายทั้งหมด เครื่องมือที่ใช้ แบบบันทึกผลลัพธ์การใช้นวัตกรรมฯ
ตรวจสอบความตรง เชิงเนื้อหาโดยผู้ทรงคุณวุฒิ วิเคราะห์ข้อมูล โปรแกรมสำเร็จรูป สถิติ ร้อยละ Mean, SD,
independent t-test เลขที่ IRB : COA 019-2022

ผลการศึกษา

1. ความต้องการพัฒนา: การผ่าตัดแบบส่องกล้องใช้เทคนิคผ่าตัดแบบ Three-Port นโยบายมุ่งเน้น
ปรับเทคนิคการผ่าตัดโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันให้เป็น ODS case
2. Surgical Technique สรุป 5 ขั้นตอนดังนี้ 1) เปิดแผลบริเวณหน้าท้อง 3 จุด ขนาด 1 ซม. (ภาพที่ 1)
2) ใช้ Hasson trocar ขนาด 5, 5 และ 10 มม. ตามลำดับ (ภาพที่ 2) 3) ใส่ CO2 ในช่องท้อง (ภาพที่ 3)

ภาพที่ 1 ภาพที่ 2 ภาพที่ 3

4) ใส่กล้อง ใส่ Ligasure ผ่าน Hasson Trocar ขนาด 10 มม. และ Babcock ผ่าน Hasson Trocar ขนาด

5 มม. จากนั้นใช้ Babcock จับ Neck of common bile duct (ภาพที่ 4) 5) ใช้ Suction needle จี้และเจาะ
บริเวณ Fundus ของถุงน้ำดีเพื่อให้ถุงน้ำดีแฟบ โดยมีถุงรองรับชิ้นเนื้อที่ประดิษฐ์ขึ้นจากซองยาที่กลับด้าน
เพื่อรองรับน้ำดีที่เจาะ (ภาพที่ 5) 6) ใช้ Ligasure จี้และตัด จากนั้นใช้ Hem-o-lok clip cystic duct และ
Artery ผ่าน Hasson Trocar ขนาด 10 มม. (ภาพที่ 6)

ภาพที่ 4 ภาพที่ 5 ภาพที่ 6