Page 621 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)
P. 621
Q7
การศึกษาแบบประเมินภาวะโภชนาการ Nutrition Alert Form (NAF)
เพื่อเป็นเครื่องมือสำหรับการคัดกรองภาวะทุพโภชนาการ
ในผู้ป่วยนอกโรคตับแข็ง: การศึกษาแบบตัดขวาง
นายแพทย์นูญ มิตรประชา แพทย์หญิงชณิตา อุณหพิพัฒพงศ์ ภก.นินท์ พลเรือง ธนชัย พนาพุฒิ
โรงพยาบาลขอนแก่น เขตสุขภาพที่ 7
นายแพทย์นราชัย จุฬานนท์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
นายกิตติธัช แต้มแก้วคณะแพทยศาสตร์ หาวิทยาลัยสงขลานครินทร์
ประเภท วิชาการ
ความสำคัญของปัญหาวิจัย:
ภาวะทุพโภชนาการเป็นภาวะที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคตับแข็ง ซึ่งนำไปสู่การเจ็บป่วยและเสียชีวิต
เครื่องมือคัดกรองภาวะโภชนาการที่ผ่านการตรวจสอบแล้ว มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการระบุความเสี่ยง
ในการเกิดภาวะทุพโภชนาการ คำแนะนำจากสมาคมโภชนาการทางหลอดเลือดและทางเดินอาหาร
แห่งประเทศไทย ให้ใช้ประเมินภาวะโภชนาการ Nutrition Alert Form (NAF) ในฐานะเครื่องมือประเมิน
สำหรับผู้ป่วยในที่นอนโรงพยาบาลทุกราย ในขณะที่จากคำแนะนำของสมาคมโรคตับในยุโรป แนะนำให้ใช้
the Royal Free Hospital-Nutritional Prioritizing Tool (RFH-NPT) เพื่อประเมินภาวะโภชนาการในผู้ป่วย
โรคตับแข็งแต่ปัจจุบันยังไม่มีเครื่องมือในการตรวจประเมินภาวะโภชนาการในผู้ป่วยโรคตับแข็งที่เข้ารับการรักษา
เป็นผู้ป่วยนอก
วัตถุประสงค์การศึกษา:
การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบความถูกต้องของแบบประเมินภาวะโภชนาการ NAF
กับเครื่องมือ RFH-NPTในผู้ป่วยตับแข็งที่มารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก วัตถุประสงค์รองเพื่อศึกษา
ความสัมพันธ์ระหว่างคะแนน NAF และการวัดสัดส่วนของร่างกาย และประเมินประสิทธิภาพของ NAF
ในการวินิจฉัยความเสี่ยงของภาวะทุพโภชนาการ โดยใช้เกณฑ์ของ Global Leadership Initiative on
Malnutrition criteria (GLIM) เป็นเครื่องมือมาตรฐาน
วิธีการศึกษา:
การศึกษาแบบภาคตัดขวาง ผู้เข้าร่วมที่เป็นโรคตับแข็งทั้งหมดได้รับการคัดเลือกโดยการสุ่มตัวอย่าง
ที่คลินิกระบบทางเดินอาหารและตับผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลขอนแก่น ตั้งแต่เดือนมิถุนายน 2565 ถึง
เดือนมีนาคม 2566 จากการศึกษาก่อนหน้านี้ ของ โคมินทร์ ปีพ.ศ. 2556 ที่รายงานความชุกของภาวะทุพ
โภชนาการที่มีความเสี่ยงร้อยละ 40.5 ตามที่ประเมินโดย NAF โดยมีระดับความเชื่อมั่นที่ร้อยละ 95
ซึ่งเครื่องมือมีความไวร้อยละ 90 และค่าเผื่อข้อผิดพลาดเท่ากับ 0.05 ขนาดตัวอย่างประมาณ 176.4 คน ทำให้
มีผู้ป่วยโรคตับแข็ง 185 รายที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การคัดเลือก โดย 6 รายมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์
คัดออก ทำให้เราเหลือผู้ป่วย 179 รายสำหรับการวิเคราะห์ การวิเคราะห์ทั้งหมดดำเนินการโดยใช้ R เวอร์ชั่น
4.1.2 การวิเคราะห์เส้นโค้งการทำงานของตัวรับ (ROC) และพื้นที่ใต้เส้นโค้ง (AUC) ถูกสร้างขึ้นเพื่อประเมิน
