Page 133 - Best Practice Poster 2024 (อัพเดต)

C8

4. จัดกิจกรรมการพัฒนา ให้สอดคล้องกันตามกระบวนการดูแลที่มีส่วนเกี่ยวข้อง ดังนี้
พัฒนาสมรรถนะบุคลากร ทั้งใน โรงพยาบาลเครือข่าย รพสต., หน่วยงาน อปท. และมูลนิธิ

I. จัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการประเมินคัดกรองโรคหลอดเลือดสมอง(Stroke)ตามเกณฑ์ BEFAST.
II.จัดอบรมฟื้นฟูความรู้เกี่ยวกับโรคฉุกเฉิน และการเข้าถึงระบบการแพทย์ฉุกเฉิน
ประชาสัมพันธ์ อบรมให้ความรู้ประชากรกลุ่มเสี่ยง ทั้งใน รพ. และ ชุมชน รวมถึงประชาชนทั่วไป และนักเรียน
มัธยมในอำเภอเทพสถิต เกี่ยวกับอาการของโรคหลอดเลือดสมอง และการเข้าถึงบริการระบบการแพทย์ฉุกเฉิน

ด้วยการใช้ศัพท์ย่อช่วยจำ “ซอมกบ 1669” [ซ : เซ, อ : อ่อนแรงครึ่งซีก, ม : มองผิดปกติ, ก : กล่าวพูดไม่ชัด
ลิ้นแข็ง, บ : เบี้ยว ปากเบี้ยว, โทร : 1669]
ปรับปรุงแนวทางการดูแลผู้ป่วย
I. ปรับปรุงแนวทางการคัดกรองและประเมินอาการของโรคหลอดเลือดสมองใน รพ.สต.

II. การคัดกรอง/คัดแยกโดยปรับการใช้เครื่องมือในการคัดครองตามเกณฑ์ BEFAST และปรับปรุงแนวทาง
Triage ของ รพ. โดยใช้เกณฑ์ Thepsathit Triage Ed.1
III. กำหนดการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มารับบริการหลังมีอาการ 3 ชั่วโมง แบบ Stroke Fast
track ทุกราย โดยสร้างคำจำเพื่อ check lisk การดูแลให้ครบถ้วน : AEDLiCIn - เออีดีไลซิน [A :

Assesment V/S + N/S, E : EKG 12 lead, D : Dextrostix or DTX, L : Lab Stroke box, i : IV
fluid, C : consult รพ.แม่ข่าย, In : Interfacility transfer]
IV. พัฒนาแบบฟอร์มการบันทึกทางการพยาบาลให้สอดคล้องกับกระบวนการดูแลผู้ป่วย Stroke

V. กำหนดแนวทางการเตรียมทีม/เตรียมรถ Refer เพื่อส่อต่อการรักษาที่รวดเร็ว (Door to Refer out)
พัฒนาระบบขอคำปรึกษา ผ่านระบบ Line Refer FastTrack
ทบทวนกระบวนการดูแลรักษา ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง Stroke Fast track และปรับปรุงแนวทางปฏิบัติ
ให้มีประสิทธิภาพอย่างต่อเนื่อง
พัฒนาระบบการจัดเก็บข้อมูล และการติดตามผลการดำเนินงานการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง

ผ่านระบบออนไลน์ (Line OA, Google drive) เพื่อการนำข้อมูลนำสู่การวิเคราะห์ในรอบต่อไป

ผลการศึกษา
ตัวชี้วัด goal 2564 2565 2566 2567
1. อัตราผู้ป่วย Stroke เข้าถึงบริการ 40% 46.03 36.67 36.45 39.13

ภายใน 3 ชั่วโมง (29/63) (33/90) (9/107) (18/46)
2. อัตราผู้ป่วย Stroke เข้าถึงบริการ > 20% 15.18 10.00 11.11 17.39
ด้วยระบบการแพทย์ฉุกเฉิน (11/107) (8/46)

3. อัตราผู้ป่วย stroke fast track 80% 13.80 12.12 28.21 72.22
ได้รับการส่งต่อภายใน 30 นาที (4/29) (4/33) (11/39) (13/18)
4. ระยะเวลาเฉลี่ย door to refer ลดลง 68 55 52 37.11
Stroke fast track (นาที)

อภิปรายผล
จากการดำเนินการตามแผนการดำเนินงานและกิจกรรมการประชาสัมพันธ์ให้ความรู้กลุ่มเป้าหมาย
พบว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเข้ารับบริการหลังมีอาการ (ซอมกบ 1669) ภายใน 3 ชั่วโมง มากขึ้น โดยเมื่อ
วิเคราะห์เพิ่มเติมพบว่า มีการเข้ามารับบริการเข้าถึงบริการด้วยระบบการแพทย์ฉุกเฉิน เพื่อให้ได้รับ
การประเมินและเตรียมส่งต่อได้เหมาะสมมากขึ้น และจากการปรับปรุงแนวทางการดูแล เมื่อผู้ป่วยที่มีอาการ