Page 138 - Best Practice Poster 2024 (อัพเดต)

C13

พัฒนารูปแบบการติดตามอาการผู้ป่วยฉุกเฉินอย่างต่อเนื่อง ในระบบส่งต่อ

จังหวัดนครสวรรค์

นางสมศรี เขียวอ่อน, แพทย์หญิงนภาจรี ทะนะแสง และนางปารินันท์ คงสมบูรณ์

โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์ จังหวัดนครสวรรค์ เขตสุขภาพที่ 3
ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหาวิจัย
การส่งต่อผู้ป่วยหมายถึงกระบวนการ การส่งผู้ป่วยจากหน่วยบริการที่รับผิดชอบการดูแลเบื้องต้น
ไปยังหน่วยบริการที่มีความเชี่ยวชาญในสาขาที่เกี่ยวข้องหรือที่สามารถให้การรักษาที่เหมาะสมมากขึ้นกับ
สถานการณ์ของผู้ป่วย การส่งต่อนั้นอาจเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยมีความเจ็บป่วยหรือปัญหาสุขภาพที่ต้องการการรักษา

เพิ่มเติมหรือการวินิจฉัยและการดูแลที่ซับซ้อนมากขึ้น การส่งต่อผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาที่เฉพาะเจาะจง
การพัฒนากระบวนการส่งต่อให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นด้วยการใช้เทคโนโลยี ด้วยระบบติดตามผู้ป่วยแบบ
อัตโนมัติที่เราปรับปรุงพัฒนา สามารถช่วยติดตามสถานะและความเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยได้แม่นยำและ
รวดเร็ว สามารถแจ้งเตือนบุคลากรทางการแพทย์ ช่วยในการตัดสินใจในการประเมินผู้ป่วยขณะส่งต่อ ลดความ

ล่าช้า ป้องกันไม่ให้อาการผู้ป่วยแย่ลงขณะส่งต่อ อีกทั้งยังพัฒนาให้มีการสื่อสารระหว่างหน่วยบริการ การส่งต่อ
ข้อมูลผู้ป่วยเป็นไปในแนวทางเดียวกัน เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการดูแลผู้ป่วยในภาวะวิกฤติขณะส่งต่อ
โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์ เป็นโรงพยาบาลตติยภูมิ มีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลายสาขา เป็น

โรงพยาบาลศูนย์แห่งเดียวในเขตสุขภาพที่ 3 รับดูแลผู้ป่วยที่ส่งต่อมารับการรักษาใน 5 จังหวัด ซึ่งจากสถิติของ
โรงพยาบาลพบว่า มีการส่งต่อผู้ป่วยมารับการรักษา ในปี 2564 - 2566 จำนวน 14,873, 13,545, 16,663
ตามลำดับ เป็นผู้ป่วยวิกฤตฉุกเฉิน จำนวน 1,596, 1,446, 1,764 ตามลำดับ โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์
ได้เห็นความสำคัญในการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินขณะส่งต่อ ตามหลักของ 3P safety (Patient, Personnel,
People safety) จึงได้มีการพัฒนาระบบการส่งต่อผู้ป่วย ปรับเปลี่ยนมาใช้โปรแกรมการส่งข้อมูลผู้ป่วยผ่าน

โปรแกรม Three refer เป็นโปรแกรมที่นักวิชาการคอมพิวเตอร์ของโรงพยาบาลเป็นผู้พัฒนาปรับมาจาก
โปรแกรม Thai Refer ทำให้การส่งต่อข้อมูลมีความรวดเร็วและสามารถปรับโปรแกรมตามความต้องการของ
ผู้ใช้ได้ เริ่มใช้ในเขตเมื่อปี 2561 นอกจากการส่งข้อมูลผู้ป่วยผ่านโปรแกรมแล้ว ปี 2564 มีการนำระบบการใช้

เครื่องติดตามสัญญาณชีพผู้ป่วยขณะส่งต่อแบบอัตโนมัติ (Telemedicine) สามารถติดตามอาการผู้ป่วยได้
ตลอดการส่งต่อ ซึ่งแพทย์ปลายทางและต้นทางสามารถเห็นสัญญาณชีพ คลื่นหัวใจที่เปลี่ยนแปลง และสามารถ
ให้การรักษาได้ก่อนถึงโรงพยาบาลปลายทาง ได้มีการศึกษาผลของการส่งต่อผู้ป่วยโดยใช้เครื่องติดตามสัญญาณ
ชีพผู้ป่วยขณะส่งต่อแบบอัตโนมัติ (Telemedicine) โดยดูในเรื่องอาการผู้ป่วยที่ทรุดลงขณะส่งต่อ อัตราการ

เสียชีวิตใน 24 ชม.แรก จำนวนวันนอน และค่ารักษา พบว่า ดีกว่าการส่งต่อที่ไม่มีการใช้เครื่องติดตามสัญญาณ
ชีพผู้ป่วยขณะส่งต่อแบบอัตโนมัติ (Telemedicine) แต่ไม่มีความแตกต่างกันทางสถิติ
จึงมีความคิดที่จะพัฒนารูปแบบการติดตามอาการผู้ป่วยฉุกเฉินอย่างต่อเนื่อง ในระบบส่งต่อ
จังหวัดนครสวรรค์ โดยกำหนดให้มีการประเมินอาการผู้ป่วยก่อนส่งต่อ ขณะส่งต่อ และเมื่อถึงโรงพยาบาลสวรรค์

ประชารักษ์ โดยใช้สัญญาณเตือนอาการเปลี่ยนแปลง (National Early Warning Score : NEWS) ในการ
ประเมินอาการทรุดลงขณะส่งต่อ

วัตถุประสงค์การศึกษา
1. พัฒนารูปแบบการติดตามอาการผู้ป่วยฉุกเฉินอย่างต่อเนื่อง ในระบบส่งต่อ จังหวัดนครสวรรค์