Page 36 - Best Practice Poster 2024 (อัพเดต)
P. 36
A12
จากปัญหาที่น่าจะป้องกันได้ที่พบว่าสัมพันธ์กับยากลุ่ม NOACs ได้ถูกนำมาพัฒนาเป็นนวัตกรรม เชิงระบบดังนี้
อภิปรายผล
ด้วยเทคโนโลยีทางด้านการแพทย์ และความก้าวหน้าของการพัฒนายารุ่นใหม่ ซึ่งอาจมาแทนที่ยารุ่น
เก่า แต่ ณ ปัจจุบันอาจมีข้อจำกัดทางด้านการมียารุ่นใหม่ หรือกลุ่ม NOACs ในโรงพยาบาลขนาดเล็ก หรือ
ระดับรองลงไป ซึ่งส่งผลให้ผู้ป่วยต้องเข้ามารับยาหรือติดตามการรักษาจากโรงพยาบาลใหญ่ คือถูกจำกัด
ทางด้านการเข้าถึงยา คือยังไม่มียาในบัญชียาโรงพยาบาล และราคายาค่อนข้างสูงสามารถให้ได้เฉพาะผู้ป่วยที่
สามารถชำระค่ายาเอง และสิทธิ์เบิกได้ อีกทั้งการที่ผู้ป่วยที่ได้รับยากลุ่ม NOACs ยังมีโอกาสที่จะเข้า
โรงพยาบาล หรือไปสถานพยาบาลอื่นที่ไม่ใช่โรงพยาบาลหลักที่รับยา ซึ่งเป็นความเสี่ยงที่ผู้ป่วยดังกล่าว อาจ
ได้รับยา หรือหัตถการบางอย่างซึ่งอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากยากลุ่ม NOACs ได้ ซึ่งสถานการณ์ หรือ
ข้อจำกัด หรือปัญหาที่คาดว่าจะเกิดขึ้นนี้ ไม่แตกต่างจากปัญหาที่เป็นที่มาที่ไปของการจัดตั้งหน่วยดูแล หรือ
เครือข่ายการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดคือยาวาร์ฟารินในระยะแรก เมื่อวิเคราะห์
โดยรวมจากข้อมูลเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่น่าจะป้องกันได้ (Preventable adverse drug event) และ
ระบบงานที่ดำเนินการอยู่เดิม ในการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดวาร์ฟาริน (warfarin clinic)
ที่ดำเนินการและมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องทั้งในระดับภายในโรงพยาบาล และระดับเครือข่าย ซึ่งส่งผลให้
ผู้ป่วยเข้าถึงยา และใช้ยาได้อย่างปลอดภัย เช่นกันจากนวัตกรรมระบบในการดูแลผู้ป่วยที่ได้ยาต้านการแข็งตัว
ของเลือดกลุ่ม NOACs ที่พัฒนาขึ้นน่าจะเสริมเติมเต็มให้ผู้ป่วยได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้อย่าง
เหมาะสม เกิดประโยชน์ทั้งต่อตัวผู้ป่วย ระบบบริการสุขภาพ และต่อค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพเช่นเดียวกับผลการ
จัดการระบบการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด warfarin
สรุปและข้อเสนอแนะ
ระบบในการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดกลุ่ม NOACs น่าจะช่วยให้ผู้ป่วยได้รับ
ยากลุ่มนี้ได้อย่างเหมาะสมตามข้อบ่งชี้ และปลอดภัยมากขึ้น อย่างไรก็ตามควรมีการติดตามผลลัพธ์จาก
นวัตกรรมระบบที่พัฒนาขึ้นทั้งทางด้านตัวชี้วัดเชิงปริมาณ และคุณภาพ รวมถึงควรมีการนำไปปรับใช้
และขยายผลทั้งในระดับจังหวัด ระดับเขต และระดับประเทศต่อไป เพื่อเป็นการยกระดับมาตรฐานบริการ
สุขภาพ ได้ประโยชน์ทั้งผู้ป่วย องค์กร และสังคม
