Page 667 - Best Practice Poster 2024 (อัพเดต)
P. 667
P44
2. ทบทวนแนวปฏิบัติเดิมและสำรวจปัญหาที่พบจากมุมมองของผู้ที่มีส่วนเกี่ยวข้องแต่ละคน
ด้านรูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ผู้วิจัยทบทวนวรรณกรรมที่เกี่ยวข้อง และนำเสนอผลลัพธ์ที่ได้
จากการสืบค้นข้อมูลต่อที่ประชุมทีมสหสาขาวิชาชีพด้านศัลยกรรมประสาท และใช้วิธีการสนทนากลุ่ม
ระดมสมองวิเคราะห์รูปแบบการดูแลที่มีอยู่เดิม ปัญหา อุปสรรคต่างๆ
ขั้นตอนที่ 2 ขั้นการออกแบบ (Design) และ ขั้นการพัฒนา (Development)
1. ทีมสหสาขาวิชาชีพ ได้แก่ประสาทศัลยแพทย์ พยาบาล พยาบาลหอผู้ป่วยศัลยกรรมหลอดลือด
สมอง เภสัชกร นักกายภาพบำบัด นักกิจกรรมบำบัด นักโภชนาการ พยาบาลผู้รับผิดชอบ
2. ผู้วิจัยประชุมร่วมกับคณะทำงานโรคหลอดเลือดสมองแตก นำประเด็นปัญหาที่ได้จากการ
วิเคราะห์สถานการณ์ มาวางแผนพัฒนารูปแบบ
ขั้นตอนที่ 3 การนำรูปแบบที่พัฒนาไปใช้ขั้นการดำเนินการ (Implementation) ดำเนินการนำ
รูปแบบที่พัฒนาไปใช้ ในหอผู้ป่วยศัลยกรรมหลอดเลือดเลือดสมอง ระยะเวลาในการใช้ แนวพัฒนารูปแบบช่วง
ทำการศึกษาวิจัยผู้ป่วยแรกรับจนจำหน่าย( ประมาณ 1 เดือน) ทุกรายที่เข้าเกณฑ์
ขั้นตอนที่ 4 ประเมินผลลัพธ์(Evaluation) จากการดูแลผู้ป่วย โดยใช้รูปแบบที่พัฒนาขึ้น ดังนี้
ด้านผู้ป่วย ติดตามผลลัพธ์จากเวชระเบียนผู้ป่วย แพทย์เป็นผู้วินิจฉัย ,CT brain,อาการทางคลินิก
หลังจำหน่าย (ระยะทำการศึกษาวิจัยภายใน 1เดือน)โดยติดตาม มีภาวะเลือดออกซ้ำ (Rebleeding),ภาวะ
แรงดันในกะโหลกศีรษะสูง (IICP),ภาวะสมองบวม (Brain edema),การเกิดภาวะ Electrolyte Imbalance,
ภาวะปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ (VAP),การเกิดแผลกดทับ (Pressure ulcer),การเกิดการติดเชื้อ
หลังผ่าตัด (SSI1),การเกิด DVTฃ
ด้านผู้ดูแล
1. แบบประเมินความรู้เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองแตกของผู้ดูแลหลัก
2. แบบสอบถามความพึงพอใจใช้ข้อคำถามที่เกี่ยวกับความรู้สึก ความคิดเห็น และความพึงพอใจ
ของผู้ดูแลหลักต่อบริการทางการพยาบาล
ด้านทีมผู้ให้บริการ
1. การปฏิบัติตามแนวทาง ทีมสหสาขาวิชาชีพ
2. ความพึงพอใจของทีมสหสาขาวิชาชีพต่อการใช้รูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดลือดสมองแตก
ผลการศึกษา
นำเสนอเป็น 2 ส่วนดังนี้
1.รูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแตก โรงพยาบาลอุดรธานี
1.1 ขั้นตอนวิเคราะห์สถานการณ์ พบว่าบุคลากรมีการปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยที่มีความแตกต่างกัน
เนื่องมาจากความเชี่ยวชาญ ประสบการณ์และภาระงานของแต่ละคนที่แตกต่างกัน แผนการดูแลไม่ครอบคลุม
และขาดการประเมินการปฏิบัติตามแนวทาง มุ่งปฏิบัติ กิจกรรมเพื่อให้ทันกับเวลาเป็นการทำงานที่มุ่ง
ปริมาณงาน ไม่มีการวางแผนการดูแลร่วมกับสหสาขา
1.2 รูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแตกประกอบไปด้วยหอผู้ป่วยศัลยกรรมหลอดเลือด
สมอง ,ทีมสหสาขาวิชาชีพ พยาบาลเจ้าของไข้ แผนการดูแลและแนวปฏิบัติทางคลินิก หลังพัฒนารูปแบบการ
ดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแตกพยาบาลเจ้าของไข้รับผิดชอบ การประสานทีมสหสาขา ในการดูแลผู้ป่วย
ตามแนวปฏิบัติ สอนผู้ดูแลหลักผู้ป่วย และประสานแก้ปัญหาสามารถนำมาใช้ได้จริงทำให้ผลลัพธ์ในการดูแล
ผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงในทางที่ดีขึ้น ดังตาราง ที่1
