Page 620 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

N30

ผลการศึกษา
ในช่วงเวลาที่ทำการศึกษา พบการสั่งใช้ meropenem ที่ผ่านเกณฑ์คัดเข้า มีจำนวน 238 ครั้ง

เป็นผู้ป่วยเพศชาย ร้อยละ 56.3 อายุเฉลี่ย 60.59 ±18.264 ปี ร้อยละ 37.4 มีภาวะพิษเหตุติดเชื้อ/ภาวะช็อก
เหตุพิษติดเชื้อ และเป็นการสั่งใช้ยาแบบคาดการณ์ ร้อยละ 83.2 จากการทบทวนการสั่งใช้ยาพบ DTP ทั้งหมด
425 ครั้ง เภสัชกรปรึกษาแพทย์เพื่อป้องกันหรือแก้ไข 388 ครั้ง และแพทย์ยอมรับข้อเสนอแนะ 279 ครั้ง

คิดเป็นร้อยละ 71.9 สำหรับร้อยละความสอดคล้องตามเกณฑ์การใช้ยาหลังกิจกรรม ASP เพิ่มขึ้นจากก่อน
กิจกรรม ASP อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (แสดงในตารางที่ 1) เมื่อพิจารณาผลลัพธ์ทางคลินิก พบว่า ร้อยละ
83.2 มีผลการรักษาภาวะติดเชื้อเป็นไปตามคาดหวัง (Resolved และ Improved) และมูลค่ายาต้านจุลชีพ

ที่ประหยัดได้ เท่ากับ 154,196.50 บาท
ตารางที่ 1 เปรียบเทียบความสอดคล้องตามเกณฑ์การใช้ยา ก่อน-หลัง กิจกรรม ASP

ความสอดคล้องตามเกณฑ์ n/N (%)
ประเด็นการประเมิน P-value
ก่อนกิจกรรม ASP หลังกิจกรรม ASP
ด้านข้อบ่งใช้ (N = 315)* 191/315 (60.6) 247/315 (78.4) <0.001

ด้านขนาดยาแบบพยุง (N = 225) 180/225 (80.0) 212/225 (94.2) <0.001
ด้านระยะเวลาการใช้ยา (N = 198) 154/198 (77.8) 180/198 (90.9) <0.001

ภาพรวมทั้ง 3 ด้าน (N=193) 100/193 (51.8) 153/193 (79.3) <0.001
การ de-escalation (N = 127) 32/127 (25.2) 73/127 (57.5) <0.001

การ escalation (n = 27) 2/27 (7.4) 12/27 (44.4) 0.002
* กรณีที่ใช้ยาแบบ empirical to documented จะประเมิน 2 ครั้ง ทั้งช่วง empirical และ documented

อภิปรายผล
การมีส่วนร่วมของเภสัชกร ในกิจกรรมทบทวนการใช้ยาและการให้ความเห็น ภายใน 3 วันแรก
ของการใช้ยา meropenem เพิ่มเติมจากโปรแกรม ASP เดิม (ทบทวนการใช้ยาและการให้ความเห็นโดยอายุ

แพทย์โรคติดเชื้อเมื่อมีการใช้ยานานกว่า 7 วัน) สามารถเพิ่มอัตราความสอดคล้องตามเกณฑ์การใช้ยา อัตรา
การ de-escalation และ escalation ส่งผลดีต่อผลลัพธ์ทางคลินิก รวมถึงชะลอ/ลดอุบัติการณ์เชื้อดื้อยา
อันเป็นเป้าหมายของ service plan สาขา RDU & AMR ดังจะเห็นได้จากรายงานของโปรแกรม AMASS V. 3

พบว่าโรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช มีอุบัติการณ์ผู้ป่วยติดเชื้อดื้อยา CRAB, CREC และ CRKP
ในกระแสเลือดต่ำที่สุดเมื่อเปรียบเทียบกับโรงพยาบาลศูนย์ในเขตสุขภาพที่ 11 โดยมีแนวโน้มลดลงจาก
6,089.53 ต่อแสนประชากร (ปี 2566) เป็น 5,093.66 ต่อแสนประชากร (ปี 2567) และผ่านเกณฑ์ตัวชี้วัด

สรุปและข้อเสนอแนะ
นวัตกรรมการปรับปรุงกระบวนการและคู่มือ SMART- ASP: meropenem manual for
pharmacists ชิ้นนี้ มีส่วนช่วยส่งเสริมให้เกิดการใช้ยา meropenem อย่างสมเหตุผล ได้ผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดี

และลดอุบัติการณ์เชื้อดื้อยา ส่งผลให้ประหยัดค่าใช้จ่ายด้านยาและสาธารณสุข และสามารถขยายผลไปใช้
ในแผนกอื่น โรงพยาบาลอื่น หรือยาต้านจุลชีพตัวอื่นได้ อย่างไรก็ตามการบรรลุเป้าหมายดังกล่าวอย่างยั่งยืน

จำเป็นต้องดำเนินการจัดการเชื้อดื้อยาอย่างบูรณาการ ทั้งการเฝ้าระวังเชื้อดื้อยา การควบคุมการติดเชื้อ
และการแพร่กระจายของเชื้อดื้อยา การกำหนดนโนบายที่สอดคล้อง มีประสิทธิภาพ และการสนับสนุน
ที่เหมาะสมอย่างเพียงพอ