Page 806 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

T33

ประสิทธิผลของโปรแกรมการติดตามดูแลสุขภาพทาง Tele-nursing

ร่วมกับการใช้แอพพลิเคชันในจัดการอาการรบกวนและคุณภาพชีวิต

ในผู้ป่วยระยะท้ายแบบประคับประคองที่บ้านแบบมีส่วนร่วมของผู้ดูแลหลัก

นางชุลินดา ทิพย์เกษร

โรงพยาบาลชลบุรี จังหวัดชลบุรี เขตสุขภาพที่ 6

ประเภท นวัตกรรมและสิ่งประดิษฐ์

1. ความสำคัญของปัญหาวิจัย

ผู้ป่วยระยะท้ายต้องการการดูแลทางการแพทย์และการช่วยเหลือทางกายและจิตใจมากกว่าผู้ป่วยทั่วไป
เนื่องจากมีอาการปวด เหนื่อยหอบ เบื่ออาหาร คลื่นไส้อาเจียน แผลมะเร็ง นอนไม่หลับ สับสน เพ้อ คลั่ง

วิตกกังวล และซึมเศร้า อีกทั้งยังสูญเสียความสามารถในการช่วยเหลือตนเอง จนถึงขั้นต้องนอนติดเตียง

ซึ่งมักใช้เวลาหลายเดือนก่อนเสียชีวิต จากการศึกษาพบว่า 90% ของผู้ป่วยและญาติต้องการการดูแลที่บ้าน
มากกว่าโรงพยาบาล เนื่องจากปัจจัยทางครอบครัว เศรษฐกิจ สังคม และความลำบากในการเดินทาง

โดยมีผู้ดูแลหลักซึ่งมักเป็นญาติใกล้ชิด ทำหน้าที่ดูแลด้านร่างกายและจิตใจของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ผู้ดูแลหลัก
1
ต้องเผชิญภาระหนัก ส่งผลกระทบต่อสุขภาพกาย จิตใจ เศรษฐกิจ และความสัมพันธ์ในครอบครัว
โรงพยาบาลชลบุรีมีศูนย์ชีวาภิบาลให้การดูแลผู้ป่วยระยะท้ายแบบประคับประคองในรูปแบบผู้ป่วยนอก

โดยมีการวางแผนการดูแลล่วงหน้า (Advance Care Planning) ให้สามารถเลือกดูแลตนเองที่บ้านในวาระ
สุดท้ายของชีวิต ข้อมูลปี 2564 - 2566 พบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลประคับประคองมีจำนวนเพิ่มขึ้นจาก

80 ราย เป็น 189 ราย และผู้ที่ได้รับยาฉีดใต้ผิวหนังเพื่อลดอาการทรมานที่บ้านเพิ่มขึ้นจาก 24 ราย เป็น 40 ราย
แต่ยังมีข้อจำกัดด้านบุคลากร ยานพาหนะ และการสื่อสาร ทำให้บางครอบครัวขาดความมั่นใจในการดูแล

ผู้ป่วยที่บ้าน และวิตกกังวลหากเกิดเหตุฉุกเฉิน จากการทบทวนวรรณกรรม พบว่า การนำเทคโนโลยี

มาใช้ในการดูแลผู้ป่วยระยะท้าย เช่น แอปพลิเคชันไลน์และ Video Call ช่วยให้ทีมสุขภาพสามารถให้
คำปรึกษา ประเมินอาการ และให้คำแนะนำได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยลดความจำเป็นในการเดินทางมายัง

โรงพยาบาล ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยอยู่กับครอบครัวในช่วงสุดท้ายของชีวิตอย่างมีคุณภาพ ลดภาระของผู้ดูแล และ

เพิ่มการเข้าถึงบริการสุขภาพ การพยาบาลทางไกล (Tele-nursing) ยังช่วยให้สามารถสื่อสารโต้ตอบ
แบบเรียลไทม์ ทำให้แพทย์และพยาบาลประเมินอาการได้รวดเร็วขึ้น ลดระยะเวลาและค่าใช้จ่ายของครอบครัว

ทั้งนี้ต้องมีการคำนึงถึงจริยธรรมและความเป็นส่วนตัวของผู้ป่วย โดยใช้ระบบปิดที่เข้าถึงได้เฉพาะบุคลากร

ที่เกี่ยวข้อง ดังนั้น ในการศึกษานี้ผู้วิจัยในฐานะพยาบาลปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูง และพยาบาลผู้จัดการราย
2
กรณี ที่รับผิดชอบให้การพยาบาลผู้ป่วยระยะท้ายและครอบครัวที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคอง ทั้งงานผู้ป่วย

นอกและงานผู้ป่วยใน รวมทั้งการติดตามเยี่ยมบ้าน จึงได้มีแนวคิดที่จะการพัฒนาของโปรแกรมการติดตามดูแล
สุขภาพทาง Tele-nursing ร่วมกับการใช้แอพพลิเคชั่นในจัดการอาการรบกวนและคุณภาพชีวิตในผู้ป่วย

ระยะท้ายแบบประคับประคองที่บ้านแบบมีส่วนร่วมของผู้ดูแลหลัก เพื่อให้ผู้ป่วยและครอบครัวสามารถใช้ชีวิต