Page 181 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

D13

Pediatric Early warning signs (2RCA) of Respiratory

นางเรณู เปียถนอม
โรงพยาบาลราชบุรี จังหวัดราชบุรี เขตสุขภาพที่ 5
ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหาวิจัย
โรคติดเชื้อระบบทางเดินหายใจเป็นโรคที่พบบ่อยในเด็กเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญของประเทศไทย

เนื่องจากระบบทางเดินหายใจในเด็กมีลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาที่แตกต่างจากผู้ใหญ่ซึ่งเป็นปัจจัย
ที่ทำให้เด็กมีความเสี่ยงต่อระบบทางเดินหายใจล้มเหลวได้ง่าย ผู้ป่วยเด็กระบบทางเดินหายใจที่เข้ารับการรักษา
ในโรงพยาบาลจะมีอาการหอบเหนื่อยในระยะแรกหรือมีอาการที่รุนแรงมาก การใช้เครื่องมือประเมิน Early
warning signs (2RCA) ได้ทันเวลาจะช่วยลดความเสี่ยงทางคลินิกโรคระบบทางเดินหายใจ ลดความรุนแรงของโรค
สามารถรายงานแพทย์ เพื่อให้การรักษาได้ทันท่วงที

วัตถุประสงค์การศึกษา
1. เพื่อเป็นแนวทางการปฏิบัติของพยาบาลในการประเมินผู้ป่วยเด็กระบบทางเดินหายใจแรกรับ
2. เพื่อเป็นแนวทางในการพัฒนาคุณภาพทางการพยาบาลการดูแลผู้ป่วยเด็กโรคระบบทางเดินหายใจ

วิธีการศึกษา

ขั้นเตรียมการ
1. ประชุมชี้แจงแก่ผู้บริหารทางการพยาบาลและผู้ปฏิบัติงาน
2. ค้นคว้าตำราวิชาการและข้อมูลทางอินเตอร์เน็ตและเก็บสถิติข้อมูลจำนวนผู้ป่วยเด็กโรคระบบ
ทางเดินหายใจ

3. รวบรวมปัญหาการดูแลผู้ป่วยระบบทางเดินหายใจ จากการสอบถามเจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานในหอ
ผู้ป่วยกุมารเวชกรรม 1
4. จัดทำร่างแนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยเด็กระบบทางเดินหายใจโดยใช้เครื่องมือประเมิน Early

warning signs (2RCA) และให้ผู้ปฏิบัติให้ข้อเสนอแนะ มีขั้นตอนดังต่อไปนี้
4.1 เมื่อแรกรับผู้ป่วยเด็กระบบทางเดินหายใจให้ใช้เครื่องมือประเมิน Early warning signs (2RCA) มาใช้ใน
การประเมินผู้ป่วย ตามแบบประเมิน
1. ประเมิน 2R ได้แก่ Respiratory rate, Retraction โดยประเมินอัตราการหายใจและการหดตัวของกล้ามเนื้อ
ช่วยหายใจ

1.1 ประเมิน Respiratory rate
อัตราการหายใจ……..ครั้ง/นาที ชีพจร........ครั้ง/นาที
(เปรียบเทียบตามเกณฑ์อายุ )

ปกติ ไม่ปกติ
1.2 ประเมิน Retraction
ปกติ ปีกจมูกบาน/suprasternal retraction/subcostal retraction/intercostal

retraction/substernal retraction

2. ประเมิน 2C
2.1 ประเมิน Color ประเมินสีผิว
สีผิวปกติ ซีด/เขียว