Page 182 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

D14

2.2 ประเมิน Conscious ประเมินระดับความรู้สึกตัว
รู้สึกตัวดี ซึม/ไม่รู้สึกตัว

3. ประเมิน 2A
3.1 ประเมิน Air entry โดยฟังเสียงลมผ่านเข้าปอด
เสียงลมหายใจโล่งลมเข้าสะดวก เสียงลมผ่านเข้าปอดด้านบน/ด้านล่างน้อย

3.2 ประเมิน Airway ประเมินทางเดินหายใจ
ทางเดินหายใจโล่ง ทางเดินหายใจมี Secretion
กรณี 1. พบว่ามี Secretion ต้อง Clear airway อย่างเหมาะสมจนโล่งและประเมินซ้ำตามลำดับข้อที่ 1 - 3
2. เกิด Spasm, Swelling of Airway ได้รับการดูแลตามการรักษาของแพทย์อย่างเหมาะสม เช่น

การให้ยาขยายหลอดลม การให้ออกซิเจน และได้รับการประเมินซ้ำตามลำดับข้อที่ 1 - 3
4. ประเมิน oxygen saturations……………………%
หากพบว่ามีปัญหาระบบทางเดินหายใจ ของ Respiratory rate หรือ Retraction หรือ Color หรือ
Conscious หรือ Air entry หรือ Airway ข้อใดข้อหนึ่ง ร่วมกับประเมิน oxygen saturations หากพบว่า
น้อยกว่า 95% เป็นสัญญาณเตือนผู้ป่วยเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว

จากการประเมินทั้ง 4 ข้อ เป็นสัญญาณเตือนผู้ป่วยเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว
ไม่ใช่ ใช่
4.2 เมื่อพบสัญญาณเตือนผู้ป่วยเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว

1. พยาบาลต้องรายงานแพทย์ทันที
2. เตรียมอุปกรณ์ช่วยชีวิตให้พร้อมใช้งานและทันเวลา เช่น Oxygen nasal cannula, Oxygen face mask
with reservoir, Oxygen box เป็นต้น
4.3 ประเมิน 2RCA ( Evaluation) ประเมินผลอย่างต่อเนื่องทุก15 - 30 นาทีในระยะแรกและ

ประเมินทุก 1 ชั่วโมงจนคงที่แล้วประเมินทุก 4 ชั่วโมง
5. ทดลองใช้แนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยเด็กระบบทางเดินหายใจโดยใช้เครื่องมือประเมิน Early
warning signs (2RCA)
6. สรุปแนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยเด็กระบบทางเดินหายใจโดยใช้เครื่องมือประเมิน Early

warning sings (2RCA)

ผลการศึกษา
1. ผู้ป่วยไม่เกิดภาวะRespiratory Failure ที่สามารถป้องกันได้
2. เจ้าหน้าที่มีแนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยเด็กระบบทางเดินหายใจโดยใช้เครื่องมือประเมิน Early

warning signs (2RCA) ในการประเมินผู้ป่วยเป็นแนวทางเดียวกัน
อภิปรายผล

1. พยาบาลสามารถปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยเด็กระบบทางเดินหายใจโดยใช้
เครื่องมือประเมิน Early warning signs (2RCA) ได้ 100%
2. ผู้ป่วยที่มีระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ได้รับการรักษาได้ทันท่วงที 100%

สรุปและข้อเสนอแนะ
1. ประเมินผลการใช้แนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยเด็กระบบทางเดินหายใจโดยใช้เครื่องมือประเมิน

Early warning signs (2RCA)
2. ทบทวนแนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยเด็กระบบทางเดินหายใจโดยใช้เครื่องมือประเมิน Early
warning signs (2RCA) ปีละ1 ครั้ง