Page 409 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

I3

รูปที่ 2 แผนภูมิแท่งแสดงร้อยละของผู้ป่วย unplanned dialysis (สีน้ำเงิน) โดยสถิติ unplanned dialysis

ปี 2565, 2566, 2567 และ 2568 คิดเป็นร้อยละ 91, 80, 86 และลดลงเป็น 47 ตามลำดับ

91 80 86
47

ท้ายสุดพบว่ากลุ่มที่ได้ SDM มีอัตราการเกิด unplanned dialysis ต่ำกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับ SDM

อย่างชัดเจน (20.7% vs 90.4%)การวิเคราะห์ด้วย Chi-square พบว่าความแตกต่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
(p < 0.001) ผู้ป่วยในกลุ่ม SDM มีโอกาสเกิด unplanned dialysis ลดลง 83% (OR = 0.170, 95% CI:

0.059–0.488)

อภิปรายผล

โครงการ SDM ลพบุรีประสบความสำเร็จในการยกระดับคุณภาพการดูแลผู้ป่วย CKD stage 5

โดยมีความครอบคลุมของการให้คำปรึกษาสูงถึงร้อยละ 92 ส่งผลให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการตัดสินใจมากขึ้น
และแสดงให้เห็นว่ากลุ่มที่ได้รับ SDM มีอัตราการเกิด unplanned dialysis ต่ำกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับ SDM

อย่างชัดเจน (20.7% vs 90.4%)โดยการวิเคราะห์ด้วย Chi-square พบว่าความแตกต่างมีนัยสำคัญทางสถิติ

(p < 0.001)
ผลการวิเคราะห์ความสอดคล้องระหว่างทางเลือกของผู้ป่วยกับการรักษาที่ได้รับจริงได้แสดง

ความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญ (Chi-square p < 0.001) โดยมีค่าดัชนี Cramer’s V = 0.595 ซึ่งอยู่ในระดับสูง

สะท้อนถึงคุณภาพของกระบวนการ SDM ที่มีประสิทธิภาพและส่งผลต่อแนวทางการรักษาอย่างแท้จริง
จากผู้ป่วย CKD stage 5 ที่เข้าสู่การวิเคราะห์ทั้งหมด 680 ราย พบว่า ร้อยละ 70 ได้รับ conservative care,

ร้อยละ 22 ได้รับ Hemodialysis (HD), และร้อยละ 8 ได้รับ Peritoneal Dialysis (PD) ซึ่งแสดงให้เห็นว่า
ยังมีอัตราการเลือก conservative care ค่อนข้างสูง แม้ภายหลังการพัฒนา SDM แล้ว

ในด้านระบบบริการ ผู้ป่วย HD ที่ได้รับการผ่าตัดเส้นภายใน 90 วัน เพิ่มขึ้นจากร้อยละ 31 (ปี 2566)

เป็นร้อยละ 65 (ปี 2567)และมีนัยสำคัญทางสถิติ(RR=2.07, 95% CI [1.327-3.252]), p=0.002) ขณะที่
ผู้ป่วย PD ทุกรายได้รับการวางสายภายใน 7 วัน (ได้รับการรับรองDSC ปี2567) ทั้งหมดนี้ส่งผลให้อัตรา

unplanned dialysis ของจังหวัดลพบุรีลดลงต่ำกว่าร้อยละ 50 ในปี 2568 จากเดิมที่สูงถึงร้อยละ 91
ในปี 2565 และเป็นการตอบสนองนโยบาย PD ของกระทรวงสาธารณสุข