Page 128 - ระบบรับส่งต่อผู้ป่วย

Transfer Safety by Tele-Medicine

นางวันดี ศิริโชติ
ศูนย์ประสานรับส่งต่อผู้ป่วยจังหวัดภูเก็ต
โรงพยาบาลวชิระภูเก็ต เขตสุขภาพที่ 11

ควำมส ำคัญของปัญหำ

ื่
การส่งต่อผู้ป่วยเป็นนโยบายของระบบบริการสุขภาพที่จัดขึ้นเพอให้ประชาชนได้รับบริการที่มีคุณภาพ
ผ่านทางสถานบริการสาธารณสุขระดับต่าง ๆ (กระทรวงสาธารณสุข, 2555) การส่งต่อผู้ป่วยวิกฤติฉุกเฉิน
ระหว่างสถานพยาบาลเกิดขึ้นเนื่องจากข้อจ ากัดของทรัพยากรหรือความเชี่ยวชาญ ผู้ป่วยวิกฤติฉุกเฉินจะถูกส่งตัว
ื่
ไปยังสถานพยาบาลที่มีศักยภาพสูงกว่า เพอการวินิจฉัยและรักษาโรคที่มีความซับซ้อนหรือมีความรุนแรงสูง
ซึ่งสถาบันการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติได้ก าหนดวิธีปฏิบัติเพอให้เกิดการส่งต่อที่มีประสิทธิภาพไว้มีขั้นตอน ดังนี้
ื่
1) ขั้นตอนก่อนการส่งต่อ 2) ขั้นตอนการดูแลขณะส่งต่อ และ 3) ขั้นตอนสิ้นสุดการส่งต่อ ซึ่งสอดคล้องกับ

มาตรฐานการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินอย่างต่อเนื่องตามมาตรฐานส านักการพยาบาล ที่ได้ก าหนดมาตรฐาน
ุ
การปฏิบัติการพยาบาลอบัติเหตุและฉุกเฉินด้านการดูแลต่อเนื่องให้มีประสิทธิภาพ (สถาบันการแพทย์ฉุกเฉิน
แห่งชาติ, 2557)

การเจ็บป่วยฉุกเฉินที่มีภาวะวิกฤติเป็นภาวะที่ผู้ป่วยก าลังประสบภาวะคุกคามต่อชีวิต
(Life Threatening) หากไม่ได้รับการช่วยเหลือรักษาอย่างทันท่วงทีแล้ว อาจท าให้เกิดการสูญเสียชีวิต
ิ่
หรือเจ็บป่วยรุนแรงขึ้น ในการส่งต่อผู้ป่วยฉุกเฉินที่มีภาวะวิกฤตินั้นเป็นการเพมความเสี่ยงที่ผู้ป่วยอาจมี
ั
การเปลี่ยนแปลงหรือเกิดมีภาวะแทรกซ้อนที่อนตรายได้ (Institute of Hospital Quality Certification
(Public Organization), 2015) ภาวะแทรกซ้อนที่อาจพบได้ในระหว่างการส่งต่อผู้ป่วย เช่น ภาวะหัวใจหยุดเต้น
เฉียบพลัน หัวใจเต้นผิดจังหวะ การขาดออกซิเจนจากทอช่วยหายใจเลื่อนหลุด หรือความดันโลหิตต่ าจากภาวะ
่
ึ้
เสียเลือดเพิ่ม หรือการได้รับสารน้ าไม่เพียงพอ จนเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตหรือพิการเพิ่มขน การส่งต่อผู้ป่วย
ฉุกเฉินที่มีภาวะวิกฤติต้องมีการส่งต่อโดยทีมการส่งต่อที่มีคุณภาพ เพอให้ผู้ป่วยได้รับบริการในสถานพยาบาล
ื่
ที่มีศักยภาพสูงกว่า โดยมีเป้าหมายคือผู้ป่วยได้รับการดูแลรักษาพยาบาลที่เหมาะสม ปลอดภัย (Institute of
Emergency Medicine, 2016) พยาบาลวิชาชีพที่ปฏิบัติงานในการส่งต่อต้องมีความรู้และมีความสามารถ
ในการปฏิบัติการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินหรือผู้ป่วยที่มีภาวะวิกฤติได้อย่างมีคุณภาพในขณะส่งต่อ

โดยการปฏิบัติที่ให้ได้คุณภาพ ผู้ป่วยปลอดภัยพนวิกฤติ ต้องให้การดูแลที่ถูกต้องเหมาะสมและครอบคลุมตาม
้
แนวทางปฏิบัติจึงจ าเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีแนวทางปฏิบัติที่ถูกต้อง ชัดเจนและทันสมัย (Danudade, C., 2016)

ระบบการบริหารจัดการรถพยาบาลแบบรวมศูนย์ (Ambulance Operation Center) ประกอบด้วย
3 ส่วน คือ 1) ระบบความปลอดภัย รถพยาบาล (Safety Ambulance) 2) ระบบติดตามสถานะผู้ป่วย

(Patient Monitoring) 3) ระบบสื่อสารประสานงาน (Communication) มีระบบการท างานที่สามารถให้
แพทย์ฉุกเฉิน สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้มากขึ้นกว่าเดิม โดยเจ้าหน้าที่บนรถสามารถปรึกษาอาการกับแพทย์
ที่โรงพยาบาลปลายทางผ่านระบบการอ านวยการตรงทางการแพทย์ (Online Medical Direction)

ั
Tele-Medicine เป็นการน าเทคโนโลยียุค 5G มาใช้พฒนาในระบบส่งต่อช่วยให้ผู้ป่วยและบุคลากร
ทางการแพทย์สามารถดูแลผู้ป่วยได้แบบ Real-time ไร้ขีดจ ากัดในเรื่องเวลาและสถานที่ ประสานงานให้เกิด

ผลงานวิชาการ Smart Referral System for “One Province One ER” 2023 124