Page 381 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)
P. 381
K14
สรุปและข้อเสนอแนะ
1. ประสานงานเครือข่าย ติดตามเยี่ยมบ้าน เพื่อติดตามปัญหาผู้ป่วยเบาหวานขณะตั้งครรภ์ เฝ้าระวัง
ภาวะแทรกซ้อน เน้นถึงความสำคัญของการมาตรวจหลังคลอดติดตามการตอบกลับข้อมูลเยี่ยมบ้านของ
เครือข่ายผ่านโปรแกรม Thai COC
2. พัฒนาระบบบันทึกข้อมูล ส่งต่อข้อมูลสู่เครือข่ายให้ง่ายต่อผู้ปฏิบัติโดยอาศัยบุคคลในชุมชน ให้มี
ส่วนร่วมในการติดตามมากขึ้น ทั้ง อสม. ใช้ Application Line, Facebook, Messenger เพื่อเพิ่มช่องทางใน
การติดต่อได้มากขึ้น
3. เห็นโอกาสพัฒนาเรื่องการขาดนัดหลังคลอด เป็นความท้าทาย พัฒนา ไม่ใช่แค่ปัญหาของ
โรงพยาบาลสุโขทัยแต่เป็นปัญหาระดับประเทศที่พบว่า ผู้ป่วย GDM ขาดนัดมากถึงร้อยละ 80 (สมาคมเบาหวาน
แห่งประเทศไทย) การติดตามผ่านเครือข่ายและประสานงานองค์การบริหารส่วนท้องถิ่นช่วยในการขนส่งผู้ป่วย
