Page 639 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)

Q25

Protocol Care in Stroke Unit ในบริบทโรงพยาบาลโพนทอง

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดร้อยเอ็ด

พว.รติกานต์ วรรณสิงห์ และพว.อัญชลี ชีวะประเสริฐ

โรงพยาบาลโพนทอง สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดร้อยเอ็ด เขตสุขภาพที่ 7
ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหาวิจัย
โรคหลอดเลือดสมอง (Cerebrovascular Disease, Stroke) หรือโรคอัมพฤกษ์ อัมพาต เป็นปัญหา

สาธารณสุขที่สำคัญของทุกประเทศทั่วโลก ในประเทศไทยพบว่าโรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุก่อให้เกิด
การเสียชีวิตก่อนวัยอันควร สถิติโรคหลอดเลือดสมองในประเทศไทย จากปี พ.ศ. 2549-2563 จำนวน 511,322 ราย
สำหรับบริบทของโรงพยาบาลโพนทอง ซึ่งเป็นหน่วยบริการระดับทุติยภูมิระดับกลาง ขนาด 150 เตียง มีประชากร

ในเขตรับผิดชอบทั้งหมด 108,404 ราย เป็นโรงพยาบาลชุมชนที่เป็นแม่ข่าย โดยรับผู้ป่วยในเขตอำเภอหนองพอก
อำเภอเมยวดี อำเภอโพธิ์ชัย จากสถิติย้อนหลัง 3 ปี ตั้งแต่ปีงบประมาณ 2564-2565 พบผู้ป่วยโรคหลอดเลือด
สมองทั้งหมด (I60-I69) มีจำนวน 358, 376 และ 402 ราย ตามลำดับ ซึ่งหอผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง
โรงพยาบาลโพนทองเปิดให้บริการทั้งหมด 6 เตียง เป็นหอผู้ป่วยเฉพาะ โดยรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง
ทั้งหมด (I60-I69) ทั้ง Ischemic Stroke และ Hemorrhagic Stroke มีข้อจำกัดทางทรัพยากรทั้งด้านปริมาณ

และคุณภาพ เช่น บุคลากรที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง ยาและเวชภัณฑ์ที่จำเพาะในการรักษา ความรู้ความ
เข้าใจในการปฏิบัติหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองของผู้ป่วยแต่ละราย และภายหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดความพิการ เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ตามมาได้ ผู้จัดทำจึงเล็งเห็นความสำคัญ

ในการดูแลผู้ป่วยร่วมกับทีมสหวิชาชีพ เพื่อให้ผู้ป่วยและญาติได้รับการดูแลและเรียนรู้การปฏิบัติตัวตั้งแต่อยู่
โรงพยาบาล เพื่อให้ได้รับกระบวนการดูแลที่ถูกต้อง เหมาะสม และมีประสิทธิภาพ อีกทั้งในหอผู้ป่วยยังไม่
แนวปฏิบัติที่ชัดเจน จึงจำเป็นต้องพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองขึ้นมาเพื่อใช้ในหน่วยงาน
คือ Protocol Care in Stroke Unit ที่เหมาะสมกับบริบทของโรงพยาบาลโพนทอง เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแล
ที่ครอบคลุมมีมาตรฐาน โดยทีมสหวิชาชีพที่เชี่ยวชาญ ได้แก่ แพทย์ พยาบาลวิชาชีพ นักกายภาพบำบัด เภสัชกร

นักโภชนาการ ทันตแพทย์ แพทย์แผนไทย พยาบาลฟื้นฟู พยาบาลจิตเวช พยาบาลคลีนิคเลิกบุหรี่/สุรา
ดังนั้นเพื่อให้ผู้ป่วยเหล่านี้มีคุณภาพชีวิตที่ดี ผู้ป่วยและญาติจำเป็นจะต้องมีความรู้ ความเข้าใจ และทราบ
วิธีการปฏิบัติตัวที่ถูกต้อง เหมาะสม อย่างมีประสิทธิภาพและปลอดภัย ทั้งด้านกาย จิตใจ อารมณ์ สังคม

และวิญญาณ เพื่อลด Mortality, Morbidity, Complication ลดการนอนนาน โดยให้การดูแลตามมาตรฐาน
การพยาบาล
การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยโรคหลอดเลือด
สมอง โรงพยาบาลโพนทอง เป็น Protocol Care in Stroke Unit ในบริบทโรงพยาบาลทุติยภูมิ โดยใช้กรอบ
แนวคิดรูปแบบปฏิบัติการพยาบาลตามหลักฐานเชิงประจักษ์ของศูนย์ปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูง (Soukup,

2000) ประกอบด้วยกระบวนการในการพัฒนา 4 ระยะ ดังนี้ ระยะที่ 1 ค้นหาปัญหาทางคลินิก, ระยะที่ 2
ทบทวนและสืบค้นหลักฐานเชิงประจักษ์, ระยะที่ 3 นํารูปแบบการดูแลไปทดลองใช้และประเมินผลลัพธ์ และ
ระยะที่ 4 การนํารูปแบบการดูแลที่ปรับปรุงไปใช้ในหน่วยงาน เพื่อลดอัตราการตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือด

สมองทั้งหมด (I60-I69) ที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ผลลัพธ์คืออัตราการเสียชีวิต
ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด (I60-I69) ไม่เกินร้อยละ 7 ภายใน 30 กันยายน 2566