Page 96 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)
P. 96
B26
ความชุกและปัจจัยเสี่ยงของภาวะทุพโภชนาการในผู้ป่วยมะเร็งผู้ใหญ่ในคลินิกผู้ป่วยนอก
ที่ศูนย์มะเร็ง: การศึกษาแบบตัดขวาง
แพทย์หญิงเพียงเพ็ญ จงไพรัตน์, แพทย์หญิงณิชารีย์ เต็งวัฒนโชติ, แพทย์หญิงชณิตา อุณหพิพัฒพงศ์
นายแพทย์มนูญ มิตรประชา
โรงพยาบาลขอนแก่น เขตสุขภาพที่ 7
ประเภท วิชาการ
ความสำคัญของปัญหาวิจัย
ภาวะผอมหนังหุ้มกระดูก (cancer cachexia) เป็นปัญหาที่พบบ่อยในผู้ป่วยโรคมะเร็ง ทำให้การ
รักษาซับซ้อนและส่งผลต่อคุณภาพชีวิต การติดตามภาวะโภชนาการและการระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงด้าน
โภชนาการเพิ่มผลลัพธ์ที่ดีและลดภาวะแทรกซ้อนได้ เพื่อให้การรักษาโรคด้านมะเร็งเป็นไปอย่างต่อเนื่อง และ
เพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความชุกและปัจจัยเสี่ยงของภาวะทุพ
โภชนาการในผู้ป่วยมะเร็งผู้ใหญ่
วัตถุประสงค์การศึกษา
การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความชุกของภาวะทุพโภชนาการในผู้ป่วยมะเร็งผู้ใหญ่ในศูนย์
มะเร็งโดยใช้แบบฟอร์มแจ้งเตือนโภชนาการ (Nutrition Alert Form, NAF) ที่แนะนำโดยสมาคมผู้ให้อาหาร
ทางหลอดเลือดดำและทางเดินอาหารแห่งประเทศไทย วัตถุประสงค์รองเพื่อหาปัจจัยเสี่ยงของภาวะทุพ
โภชนาการในผู้ป่วยมะเร็งผู้ใหญ่ และเพื่อหาความสัมพันธ์ของภาวะโภชนาการที่ประเมินโดย NAF ดัชนีมวล
กาย (NAF-BMI) NAF ที่ใช้ระดับเม็ดเลือดขาว(NAF-TLC) NAF ที่ใช้ระดับอัลบูมิน (NAF-ALB) อีกทั้งยัง
ประเมินระดับโภชนาการกับชนิดของมะเร็ง ดัชนีมวลกาย ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ และประเภทของ
การให้สารอาหาร
วิธีการศึกษา
การศึกษาแบบภาคตัดขวางนี้ได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการพิจารณาการวิจัยในมนุษย์ของ
สถาบันโรงพยาบาลขอนแก่น ประเทศไทย (รหัสอนุมัติ KEXP65057) โดยศึกษาในผู้ป่วยนอกที่เป็นมะเร็ง ที่
ศูนย์มะเร็ง โรงพยาบาลขอนแก่น ตั้งแต่เดือนตุลาคม 2565 ถึงสิงหาคม 2566 มีการวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับ
ลักษณะพื้นฐาน ชนิดและการรักษามะเร็ง การวัดสัดส่วนของร่างกาย ชนิดของการให้อาหาร และผลการตรวจ
ทางห้องปฏิบัติการ มีการใช้ NAF-BMI หรือใช้จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมด (TLC) หรือซีรัมอัลบูมิน (ALB) เป็น
ทางเลือกเมื่อ BMI ไม่พร้อมใช้งาน การวิเคราะห์ดำเนินการโดยใช้ R เวอร์ชัน 4.1.2
ผู้ป่วยมะเร็ง 275 รายที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การคัดเลือกเข้า โดย 3 รายตรงตามเกณฑ์การ
คัดออก ทําให้เรามีผู้ป่วย 272 รายสําหรับการวิเคราะห์ เกณฑ์การคัดเลือกครอบคลุมผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า
18 ปีและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งทุกชนิดโดยพิจารณาจากผลพยาธิวิทยาและรังสีวินิจฉัย (อัลตราซาวนด์
หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) เกณฑ์การยกเว้นได้แก่ผู้ป่วยที่มี
สัญญาณชีพไม่คงที่ หรือผู้ป่วยตั้งครรภ์ ทั้งนี้ผู้ป่วยทุกรายได้จะรับการเซ็นยินยอมก่อนเข้างานวิจัยตัวแปร
หมวดหมู่จะแสดงเป็นตัวเลขหรือค่าร้อยละ ตัวแปรต่อเนื่องจะแสดงเป็นค่าเฉลี่ยที่มีค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน (SD)
หรือเป็นค่ามัธยฐานที่มีช่วงระหว่างควอไทล์ (IQR)
